小儿常见病如何合理用药（一）.docVIP

小儿常见病如何合理用药（一） 　　如今，大部分家庭只有一个孩子，真可谓是爸爸、妈妈的掌上明珠，爷爷、奶奶的心肝宝贝。一旦孩子生了病，家长会不惜花费重金，给孩子买来各种各样的药物，让孩子服用。这样做法常常事与愿违。给孩子选药不在贵贱，关键是要安全、有效，而且价格便宜。许多新药尽管价格不低，由于使用时间有限，有些不良反应尚没有得到充分暴露，其安全性远不及老药或中成药。如何给孩子选用安全、有效、价廉的药物这里确有不少学问和窍门。 　　小儿常见病 　　的合理选药 　　1.百日咳 　　百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。如果治疗不当，常可并发肺炎、脑病等。另外，百日咳病程长，可持续2～3个月以上，所以对孩子的健康影响很大。一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。 　　对于百日咳患儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳杆菌。如红霉素每日每公斤体重50～100毫克，分2次肌内注射；也可酌情使用复方新诺明或增效联磺片，每次半片，日服2次。以上抗生素应连续应用7～10天。 　　据法国医学杂志报道，对于痉挛性咳嗽，用其它药物不能控制时，可使用维生素K1，可获得很好的疗效。其机理虽然尚不清楚，但治疗效果比较明显。用法是：小于一岁的孩子每日肌内注射10～20毫克；大于一岁者，每日肌内注射20～50毫克。 　　对于病情重的患儿，可使用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射，每次1毫升，隔日一次，连续用3次。 　　中成药治疗百日咳也有一定疗效，如百咳灵，每岁每次服一片，每日服2～3次，温开水送服；鹭鸶咳丸，每次一丸（1.5克），日服2次，用梨汤或温开水送服。临床实践表明，鹭鸶咳丸对百日咳的初期、中期有很好的治疗作用。此外尚可选用儿童清肺口服液（丸），每丸重3克，10岁以下的小儿，每次服2丸，6岁以下，每次服一丸，3岁以下，每次服半丸，日服2次，温开水送服。 　　2.小儿口疮 　　小儿口疮一般不是由细菌、病毒感染引起，而是由于消化不良、便秘或肠道有蛔虫、胃内有热等引起；睡眠不足、突然改变生活规律、精神受刺激等因素也是引起口疮的诱因。所以选药要针对以上导致口疮的原因，不能盲目选用抗生素治疗。如果应用抗生素治疗，不但达不到治疗的目的，而且还会破坏正常肠道菌群而发生”二重感染”，使病情加重。所以长口疮后用抗生素进行治疗，是有害无益的。 　　导赤丹可以治疗小儿口疮。因为方中含有连翘、赤芍、花粉、元参、栀子、黄连、木通、滑石、黄芩、大黄。其中连翘、赤芍、花粉、元参能清火解毒、消肿止痛，栀子、黄连能清心胃之热，清上焦之火；木通、滑石利尿以清心与小肠之热；大黄清肺与大肠之滞热。全方均为清火泻热解毒之品，对小儿一切实热诸证都可应用。尤其对于因患热病后火毒不尽等原因引起的口疮，伴有口干，尿黄，大便干燥、身热、舌苔黄者实症，疗效很好。用法是每次3克，日服2次，温开水送服，周岁以下的小儿酌情减量。 　　3.小儿感冒 　　感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。 　　治疗小儿感冒一般不要急于退热。因为发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。常用的退热药有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。 　　另外，不要随便使用抗生素。因为感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。可适当选用抗病毒药物，如：三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注；板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服；双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。 　　4.小儿盗汗 　　盗汗是指睡熟后出汗，醒后汗止。盗汗分为两种，一种是属生理性的，一种属病理性的。在治疗时，首先应明确诊断，才能针对性的用药。 　　生理性盗汗是由于小儿新陈代谢旺盛，神经系统发育还不健全，调节功能也欠完