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小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现 　　[摘要] 目的 探讨小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现，为临床诊断工作提供参考依据。 方法 随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的小肠缺血性肠病患者24例，对其行多层螺旋CT检查，并回顾性分析患者的临床资料及CT检查结果。 结果 经CT检查，24例患者中发生肠壁增厚者20例，分层强化呈靶征者18例，肠壁菲薄、无强化者3例，肠腔扩张、存在积液与积气征象者18例，肠系膜浑浊者19例。 结论 采用多层螺旋CT对小肠缺血性肠病患者进行检查，能够对肠壁病变、肠系膜缺血、肠系膜血管异常进行诊断，对于疾病的诊治具有重要意义。 　　[关键词] 小肠缺血性肠病；多层螺旋CT；肠系膜 　　[中图分类号] R574.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0110-02 　　小肠缺血性肠病是由于血流灌注量明显不足而导致的一种缺血性疾病，有研究表明，该病患者在发病初期通常不会有特征性临床表现，因此临床诊断存在较大的困难，漏诊与误诊的发生率较高。一直以来，肠系膜血管造影为诊断小肠缺血性肠病的金标准，然该方法属于有创检查，会对患者产生一定的伤害，临床普及比较困难。近年来随着CT技术的发展，使小肠缺血性肠病的诊断进入到了一个新的领域，曾有研究证实，多层螺旋CT检查能对肠壁病变以及肠系膜血管进行清晰的显示[1]。本研究为探讨多层螺旋CT对于小肠缺血性肠病的临床价值，对本院收治的小肠缺血性肠病患者展开了多层螺旋CT检查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月本院收治的24例小肠缺血性肠病患者，其中，男15例，女9例，年龄23～31岁，平均（27.6±12.4）岁；临床表现：腹痛10例，恶心、呕吐14例，腹泻6例，腹胀9例，黑便5例；病程3 h～3个月，平均（5.4±1.2）d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 回顾性分析24例小肠缺血性肠病患者的多层螺旋CT检查资料。 　　1.2.2 检测方法 采用东芝生产的4排螺旋CT机，在开始扫描前给予患者口服1000～1500 ml浓度为2.5%的等渗甘露醇作为肠道对比剂，注射速率为2.8 ml/s，扫描层厚为7 mm，扫描间隔为7 mm。本组有19例患者行冠状面最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）以及多平面重组（multiple planar reconstruction，MPR）后处理。在行CT检查的过程中按照解剖的具体部位分段，对各段小肠肠壁的实际厚度和肠腔的具体宽度进行准确测量，每段肠管分成3点进行测量，并取最小值与最大值，充盈对比剂的小肠肠壁厚度4 mm者视为肠壁增厚，肠腔25 mm者视为肠管明显扩张；对肠壁的具体强化方式、肠系膜血管及其他系统改变情况进行分析，针对合并结肠分层强化患者对其厚度进行准确测量，结肠壁厚度5 mm的患者可以视为肠壁增厚[2]。 　　2 结果 　　2.1 小肠缺血性肠病的CT表现 　　本组24例患者中，呈现肠壁增厚者20例（占83.33%），其厚度为5～12 mm；肠壁菲薄者3例（占12.50%），厚度均1 mm。20例肠壁增厚者中有18例呈现明显的分层强化呈靶征，占肠壁增厚者的90.00%，另外2例呈现均匀强化，肠壁菲薄者无强化。本组有18例患者的CT征象表现出明显的肠腔扩张、积气以及积液，占75.00%；腹水者16例，占66.67%；肠系膜浑浊者19例，占79.17%；僵硬狭窄者1例，占4.17%；门静脉积气者1例，占4.17%；肠壁积气者4例，占16.67%；肠系膜动脉充盈缺损者1例，占4.17%；肠系膜上静脉闭塞者1例，占4.17%；表现出缺血-小血管变细稀疏以及强化减弱者4例，占16.67%；肠系膜充血者18例，占75.00%；表现出明显的小血管增粗、密集现象，呈“梳征”，十二指肠、空肠以及回肠广泛肠壁增厚、分层强化者共9例，占37.50%。本组24例患者中有3例患者的肠系膜扭转呈现出肠系膜血管旋转360°，肠系膜明显浑浊，肠壁厚度呈现正常，且均匀强化。典型小肠缺血性肠病的多层螺旋CT表现如图1所示。 　　2.2 小肠缺血性肠病的病因分析 　　经诊断，本组病例中血管炎者9例，肠梗阻5例，肠系膜动脉栓塞者3例，肠系膜扭转者3例，外伤者3例，肠系膜动脉粥样硬化1例。 　　3 讨论 　　本研究对小肠缺血性肠病患者的多层螺旋CT征象（图1）进行了总结，主要有以下几方面特点。①肠壁增厚、分层强化：因肠壁发生水肿、出血以及继发感染，从而引起肠壁增厚的发生，在肠壁的静脉血供发生降低或者是静脉淤血时，会造成黏膜水肿、糜烂的发生，从而形成溃疡，并累及黏膜