慢性非细菌性前列腺炎综合疗法的研究进展.docVIP

慢性非细菌性前列腺炎综合疗法的研究进展 　　关键词：慢性非细菌性前列腺炎；综合疗法；综述 　　中图分类号：R697文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）08-0066-03 　　慢性非细菌性前列腺炎（CNP）表现为以前列腺区、会阴、下腹、阴囊、腰骶等处的不适或疼痛及排尿异常为主，或伴有性功能障碍、精神症状的一类综合征。本病由于具体病因尚不完全清楚，且病情复杂，到目前为止，用西医治疗疗效不满意。但近年来运用中医中药治疗慢性前列腺炎获得比较满意的临床效果，且安全可靠毒副作用少。本文在此就近5年慢性非细菌性前列腺炎的综合疗法作一综述。 　　1中药验方治疗 　　张喜奎等[1]采用清热利湿化浊方法，选用经方茵陈蒿汤，并结合经验用药（刘寄奴、野菊花、荔枝核等），进行研究观察发现，该方法能有效抑制前列腺体增重，减少炎性细胞浸润和损伤，抑制纤维组织增生。李跃兵等[2]用虎杖活血汤配合骶管阻滞治疗ⅢB型CPSS 的中西医结合方案安全有效，迅速止痛，可以明显改善临床症状。胡仕祥[3]应用加味桂枝茯苓丸治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效满意；曹方洪等[4]治疗以补肾为主，选用六味地黄丸方加紫河车为君药加减，补肾益气，清热利湿，治疗慢性非细菌性前列腺炎临床效果明显，对比表明总有效率为89.23%。吴东华[5]使用当归贝母苦参煎剂口服，取其活血止痛、化瘀生新、清热利湿的功效治疗慢性非细菌性前列腺炎患者，总有效率为93.6%。赵旭涛等[6]使用前列通瘀片以清热利湿、活血化瘀为治则，实验研究发现，对CNP 大鼠的体质量和前列腺指数及其卵磷脂小体密度等均有改善作用。刘全[7]认为本病为本虚标实之证，本虚主要是肾气虚弱，不能司固二阴；标实主要是湿、热、痰、瘀阻滞气机，形成气滞血瘀之证。治疗应当在补肾益气固本，利湿理气化瘀的基础上，随证加减辨证施治。采用自拟基本方怀牛膝、车前子、菟丝子、淫羊藿、山茱萸等药物，取得了良好疗效。杨邵波等[8]观察前列消瘀汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效，发现与用坦索罗辛治疗对照组比较，总有效率治疗组为77.8%，对照组为63.6%，治疗组疗效优于对照组，且治疗组在NIH-CPSI积分、EPS-WBC等指标改善均优于对照组。王万春等[9]运用自拟解毒活血汤：土茯苓、虎杖、萆薢、车前子、王不留行、莪术、小茴香、川牛膝、益智仁、远志、石菖蒲、生甘草等药物治疗慢性非细菌性前列腺炎，疗效满意。 　　2中西医结合治疗 　　韦文明等[10]对前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎湿热瘀阻证进行疗效观察，1个疗程28天后治疗组临床治愈16例，显效18例，有效18例，无效8例，治愈率为26.67%，总有效率为86.67%。邹伟[11]予前列回春胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）患者，治疗前后以美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分变化、前列腺按摩液（EPS）检查的变化为指标，结果：总有效率为 68.0%（17/25）。满广民[12]用尿塞通胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎78例，治疗6周后，患者症状评分有明显改善，78例患者总评分降为8～30分，平均（21.2±4.2）分，与治疗前比较，P 　　3综合疗法 　　临床上也有不少医家常采用中药汤剂配合中药坐浴、灌注、针灸、敷贴、前列腺按摩等多种方式综合治疗，临床疗效满意。王强等[21]采用前列通方配合针灸针刺腰阳关、中极等穴位，体现“补”与“通”、“疏”与“泻”相结合，即“蕴补于通法”之理，总有效率为89.47%。刘涛等[22]采用前列清巴布贴（马鞭草、虎杖、王不留行、乳香、肉桂、麝香）贴脐治疗，此贴药物溶解或混合于水溶性高分子材料基质中，摊涂于裱背材料上，直接贴敷于皮肤表面，其具有载药量大、对皮肤无过敏刺激反应、保湿与透气性能良好、可反复揭帖等优点，为一种更加简易、有效的治疗方式。陈佐龙等[23]应用电针配合中药治疗与中药仙方活命饮单一治疗，进行疗效对比观察，结果电针配合中药治疗有效率为89.8%，中药仙方活命饮治疗有效率为79.17%，2组相比差异显著（P0.01）。说明电针配合中药治疗慢性非细菌性前列腺炎优于纯中药治疗。任培荣等[24]用自拟前列康复汤（王不留行、丹参、炒没药、败酱草、蒲公英等）内服，兼坐浴治疗，总有效率为97.5%。陈弋生[25]应用泽桂癃爽胶囊配合热水坐浴治疗慢性非细菌性前列腺炎56例。经60d治疗后，治愈率为11%，有效率为87%。90d治疗后，治愈率为25%），有效率为89%。荀建宁等[26]用湿热消腰部外敷热导入疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎有较好的疗效，治疗后总有效率为84.21%同时NIH-CPSI评分、中医证候学评分、前列腺液白细胞计数及前列腺炎pH值方面，均有所下降。李贞培