新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性分析.docVIP

新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性分析 　　【摘要】 目的 探讨新生儿黄疸与患儿心肌损伤间的相关性。方法 选取于本院诊断为新生儿黄疸的患儿87例， 其中生理性黄疸52例为观察组1， 病理性黄疸35例为观察组2， 并随机抽取同期正常新生儿50例为对照组， 测定3组新生儿不同时期心肌酶水平。结果 观察组1患儿AST、LDH、CK、CK-MB略高于对照组相应指标间存在差异， 但差异不具有统计学意义（P0.05）；观察组2患儿诊断时及黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB均明显高于对照组相应指标， 以上差异在统计学上均有意义（P0.05）；观察组2患者黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB均明显低于其诊断时各指标， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 新生儿黄疸可引起心肌酶升高， 当患儿为病理性黄疸时可引起不同程度心肌损伤， 应加强患儿心肌保护， 预防心肌损伤。 　　【关键词】 新生儿黄疸； 心肌损伤； 病理性 　　新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症）是指新生儿因胆红素代谢异常而导致血清胆红素浓度增高， 皮肤、巩膜、黏膜等呈现黄染现象[1]。临床上新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种， 目前一致认为新生儿病理性黄疸能够引起患儿病理反应， 导致肝、肾、脑、脊髓等重要器官损害， 临床上关于其对神经系统毒性作用的报道较多[2]， 但对于其与心肌损伤间的相关性研究较少。现就湖北省松滋市人民医院收治的87例新生儿黄疸患儿的临床资料总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月间于本院诊断为新生儿黄疸的患儿87例， 其中生理性黄疸52例为观察组1， 病理性黄疸35例为观察组2， 所有患儿均符合第七版《实用儿科学》内诊断标准， 并随机抽取同期正常生产儿50例为对照组。三组患儿临床资料（如性别、日龄、胎龄、出生体重等）间差异无统计学意义（P0.05）， 具有临床可比性。 　　入组标准：无明显感染征象；无围生期窒息史；无家族遗传性心脏病；排除先天性畸形儿；无心、肝、肾、肺等器官器质性病变；无血液、免疫等系统疾病；排除其他可致新生儿皮肤黄染疾病。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 仪器与试剂 全自动生化分析仪（日本东芝）；DiaSys生化检测试剂（伤害赛德诊断技术有限公司）。 　　1. 2. 2 检测 抽取新生儿静脉血3 ml并分离血清， 按照分析仪操作规程进行血清心肌酶水平检测。观察组2患儿于诊断时及经治疗后黄疸基本消退后进行抽取血液送检。 　　1. 2. 3 分析方法 回顾分析所有患者临床资料， 从其性别、日龄、胎龄、出生体重、黄疸类型、治疗、心肌酶水平等方面进行信息收集、整理， 并采用统计学软件进行对比、分析。 　　1. 3 观察指标 AST（天冬氨酸转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶心肌同工酶） 　　1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理， 计数资料采用χ2检验， 计量资料采用方差分析， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有新生儿经相应治疗、处理后， 均安全出院， 无死亡病例。观察组1患儿AST （38.92±3.18） U/L、LDH （199.47±31.47） U/L、CK（124.57±31.27） U/L、CK-MB （18.49±4.01） U/L均略高于对照组相应指标（35.12±3.29） U/L、（192.23±32.34） U/L、（115.29±37.3） U/L、（14.85±4.28） U/L， 但差异不明显， 在统计学上无意义（P0.05）；观察组2患儿诊断时AST （70.24±11.32） U/L、LDH （572.48±60.21） U/L、CK （569.35±90.41） U/L、CK-MB （53.29±9.42） U/L均明显高于对照组相应指标， 组间差异明显， 具有统计学意义（P0.01）；观察组2患儿黄疸消失时AST （44.24±4.21） U/L、LDH （214.58±22.57） U/L、CK （158.34± 22.58） U/L、CK-MB （21.34±4.18） U/L高于对照组相应指标， 组间差异明显， 具有统计学意义（P0.05）；观察组2患儿经治疗黄疸消失时AST、LDH、CK、CK-MB明显低于其诊断时各相应指标， 治疗前后各指标差异在统计学上有意义（P0.01）。3组新生儿各临床观察指标情况详见表1。 　　3 讨论 　　新生儿黄疸是临床上常见的儿科疾病之一， 分为生理性和病理性两类。生理性新生儿黄疸发病率较高， 高达60%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸[3]。临床上通常认为生理性新生儿