2016.3.22孤独症儿童家属心理调适-卢卫红预案.ppt

其他 良好的生理健康 合理膳食 运动 平衡工作与日常生活 心理层面照顾自己 宽容 做自己喜欢的事情 学会欣赏 放轻松 * 孤独症儿童家属心理调适 上海市精神卫生中心 卢 卫 红 2016.3.22 * 定 义 孤独症（Autism）是一种心理、社会能力方面广泛发育延迟或偏离的发育性障碍 最早由Kanner（1938）发现了这类患儿，1943年Kanner正式报导了10例 本病的患病率为2～21/万 发 病 因 素 生物学研究 广泛性发育障碍主要是由生物因素引起的。 同病率及高发家系研究：单卵双生子的同病率高达95%以上，双卵双生子的同病率也达20%左右，兄弟姐妹2-3%，而一般人群为2-21/万。 社会心理因素 已证明本症不是由单独的社会心理因素所致，但良好的家庭氛围、关心爱护，可及早发现，及时治疗，将会改善愈后 临床症状 Kanner三联征：社交、语言、行为问题 社交障碍 语言障碍 行为刻板、古怪 感知觉异常 智力缺陷 癫痫发作 社交障碍 缺乏与他人进行交流的能力 不会用眼神、表情、手势、姿态等与人交流； 不会玩扮演性游戏，如过家家；自娱自乐、缺乏与周围的交流，孤独，与社会隔离；对集体游戏缺乏兴起，不参于活动； 遇到不愉快的事不会寻求帮助。 语言障碍 缺乏语言能力，多用手势语。 运用语言能力差，不会交谈，不会提问，不会用代词，自顾自讲；刻板、重复。 模仿语言。 音调平板，缺乏节律、重音等。 尖叫、自语，“自我中心语言”，旁人无法理解。 非语言交流障碍：不会用手势、点头、表情等表示需求。 行为刻板、古怪 生活仪式化，环境固定化，不允许变更。 兴趣单调刻板：常仅注意某项事物，如旋转的风扇，固定的乐曲、广告词等。 刻板、重覆的古怪动作：如反覆转圈子、刻板地蹦跳、咬手、嗅东西、爬高。自伤等。 过份依恋某个物体，如一块手帕、一块积木、一个玩具车轮等，整日不愿释手。 其他异常 感知觉异常 对声、光、痛觉等可反应过敏或迟钝。如：怕雷声、怕尖锐的高音、怕光、打针不哭、摔倒了不叫喊等。 智力缺陷 约80％有智力低下，中-重度低下者占60％以上。特殊的白痴天才，为一种不具社会价值、自我独享，也无与人交流的特殊智力表现，如背日历，背天气预报，背地名等。 癫痫发作 1/3患儿可有癫痫发作 诊断标准 诊断标准（按ICD-10标准如下）: 起病于三岁以前，病前无明显正常发育期 临床的三大类症状：社交、语言及行为问题 排除其他精神病:如精神分裂症等 治疗 特殊的培训教育 行为矫正治疗 药物治疗 特殊的教育训练(一) 培训目的：让患儿回归主流，回归社会。 感情的建立是搞好培训关键的第一步,你必须爱患儿，真心的去爱他（她)。 第二培训必须个体化，结构化、系统化。 第三家长必须长期的坚持。 特殊的教育训练(二) 感觉训练: 肤觉训练，视觉训练，听觉训练，味觉训练，嗅觉训练。 知觉训练：整体知觉和部分知觉训练，色、形两维的感知训练，空间知觉训练。 记忆训练。 思维训练。 运动训练。 言语训练。 社会能力培训。 行为矫正治疗 对好的行为可采用阳性强化法，对刻板行为等可用消退法。 对于攻击。自伤、伤人行为可用厌恶疗法，暂时隔离法等。 与特教配合可明显提高疗效。 药物治疗 5一HT再摄取抑制制：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 阿片受体拮抗剂：纳曲酮。 促肾上腺皮质激素释放激素等。 总之，目前用药品种甚多，也从另一方面说明，尚未发现确实有效的药物。 家属的心理适应阶段 * 自闭症儿童的家庭尤其是父母的作用是至关重要的。学校、社会教育不可能替代家庭教育，它需要家庭教育给予延续和巩固；而且从自闭症康复的角度来说，父母家庭的信心和态度是决定性的。 当一个孩子被诊断为自闭症后，家长都会有一个心理适应过程，通常会经历三个阶段： 第一阶段 回避现实 由于自闭症儿童从外表上看大多与正常儿童无异，再加上对有关自闭症知识的普及程度不够，因此，很多家长在孩子刚被诊断为自闭症时，不愿承认这个事实 总认为没有什么大问题，只不过是晚开口，或者是不理人，行为与众不同而已。认识不到自闭症的后果有多严重，总希望通过求医问药或别的什么途径能很快解决孩子的问题，而往往忽视了科学的康复训练方法和手段的运用，或者还根本不懂得如何对自闭症孩子进行康复训练和家庭教育。 因此，大部分自闭症儿童早期教育被耽误了。处于这种心理阶段的家长，从儿童2岁左右到以后各年龄阶段都有可能存在，持续时间的长短取决于