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糖尿病运动指导 五驾马车 教 育 饮 食 监 测 运 动 药 物 糖尿病的运动疗法 糖尿病的运动疗法 什么是糖尿病的运动疗法 规律运动对糖尿病人的益处 运动的类型、时机、频率和持续时间 运动的步骤 运动的注意事项 运动疗法的适应症和禁忌症 运动疗法的由来 18世纪 糖尿病运动疗法被医生广泛承认 1926年 Lawrenc RD 发现比单用胰岛素降血糖作用更好 1935年 Joslin EP等 列为三大基本疗法之一 1978年3月 糖尿病与运动的国际学术会议(美国 加洲) 唤起学者们的注意 80年代初开始 国内沈阳中国医大一附院研究运动疗法 2型糖尿病人运动锻炼的治疗效应 病人数 锻炼前 锻炼后 效应 餐后血糖 37 ↑ ↓↓ 良 糖化血红蛋白 12 ↑ ↓↓ 良 血浆胰岛素 37 ↑ ↓ 良 体重 37　　　　 ↑ ↓→ 良 血脂 12　　　 ↑↑　　　　 → 良 HDL 12　　　 ↓↓　　　 ↑ 良 什么是糖尿病的运动疗法？ 糖尿病的运动疗法 糖尿病的运动疗法是指糖尿病人在医师指导下每天进行一定时间,一定强度的体育锻炼,并且持之以恒。 遵循长期坚持，持之以恒的原则 运动锻炼越久，其效果越明显，这 是运动效应积累的结果。长期不运动 的病人，初次运动时，会感到小腿和 大腿部分的肌肉酸痛。 禁忌症 2.由于内生胰岛素不足，加上外源胰岛素作用处于低峰期，及运动本身也使胰岛素水平下降，三者使体内胰岛素水平明显降低。同时运动可使对抗胰岛素的升糖素明显升高，于是在胰岛素水平低、而升糖素水平升高的情况下，运动可使肝葡萄糖释出增多血糖升高，游离脂肪酸增多和酮体生成增加，对代谢状况产生不利影响。 由此对1型糖尿病，尤病情未得以控制患者，应节制不要参加运动治疗。 规律运动对糖尿病有什么好呢？ 运动的类型、时机、频率、持续时间 及 选用依据 运动的类型 散步、快走、慢跑、打太极拳、上下楼梯、骑自行车、游泳等 运动量的交换 运动强度可分为极轻、轻、中、重四级。 极轻度持续运动30 分钟、轻度持续运动20 分钟、中度持续运动10 分钟、重度持续运 动5分钟各为一个单位，可消耗19J （80 kcal）的热量。 运动的时机 餐后半小时——1小时 运动的频率 每日一次 每周不能少于5次 运动强度的估计 P（脉搏）= 170 - 年龄 例：年龄60岁，运动时的心率最好 达到110次/分 运动强度要遵循个体化和由小到大、循序渐进的原则，要注意在运动过程中和运动后的自身感觉。 运动量适宜程度判断 运动量适宜 运动后微汗，轻松愉快。饮食 睡眠良好、肌肉酸痛 过 大 运动后大汗，头晕眼花，胸闷气 短非常疲倦，脉率在休息15分后 尚未 恢复，次日周身乏力 不 足 运动后身体无发热感，无汗，脉 搏无变化或在2分钟内恢复 不管哪一型糖尿病患者出现以下病情之一者 伴有糖尿病肾病者 伴有心脏病及心功能不全者 运动后心律不齐加重者 新近发生血栓症者 频繁发生的脑供血不足者 严重的糖尿病神经病变 严重的眼底病变出血者 糖尿病足 各种急性感染 急性代谢紊乱 持续时间 三餐后各活动20分钟（个体化） 一餐后活动20分钟，休息10分 钟，连续三次 运动选用的依据 易掌握 能长期坚持 全身运动 不受限制 能激起兴奋性 (非竞赛性) 选择适合自己的运动方式 一个50公斤的人运动30分钟不同运动的热量消耗 运 动 的 步 骤 运动前的准备 1、做必要的医学检查: 2、一般的问诊和体检 3、糖尿病的检查 代谢的检查 如: 血糖、尿酮、血脂等 并发症的检查 如：足部检查、关节检查、 眼底、肾功能、肌电图、血管超身等，建立完整的病史档案 4、循环系统的检查 心率、血压（安静时）、心电图、胸片、运动负