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* * * 肝腺瘤--鉴别诊断 临床上好发育龄女性,与口服避孕药有关;肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和糖原;CT和MR表现与FNH极为相似,但易发生出血,没有中央瘢痕和包膜。如果没有包膜,则与没有中央瘢痕的FNH鉴别困难。 肝腺瘤--鉴别诊断 CT:80-95%肿瘤边界清,无分叶,30%有假包膜,10%有钙化;多单发,也可多发;平扫多数与肝呈等密度;少数因肿瘤内脂肪而呈等密度,或出血呈高密度,或陈旧出血呈不均匀密度;增强后小病变动脉期显著均匀强化,门脉期和延时期与肝呈等密度;大病变不均匀强化。 MRI:T1WI呈低或高信号,T2WI呈不均匀高信号;强化方式同CT。 CT和MR表现 肝腺瘤--鉴别诊断 左肝腺瘤新近出血: CT平扫左肝外侧段低密度团块病变,中央有高密度出血 肝腺瘤--鉴别诊断 肝腺瘤,多发,肿瘤内含脂肪成分 A,CT平扫低密度,B,同相MRT1,仅见右肝后上段高信号病变,C,反相压脂显示多发低信号病变 A B C 肝腺瘤--鉴别诊断 A B C,切除标本显示: 1,广泛出血(空箭), 2,胞浆内含大量脂肪的细胞聚集区(直箭) 49岁,女 C A,平扫右肝下叶边缘5cm圆形外生性肿块,不均匀低密度 B,动脉期肿瘤不均匀强化 肝腺瘤:陈旧出血和脂肪 肝腺瘤--鉴别诊断 肝腺瘤:钙化和血管期显著强化 C B A A,CT平扫;B,CT门脉期;C,MR动脉期 肝脏腺瘤CT动态增强 A:平扫左外叶低密度占位 B:动脉期增强明显强化 C:静脉期呈均匀性强化 二、肝脏肿瘤性病变 (五)肝脏腺瘤 (hepatic adenoma ) 巨大肝脏腺瘤,CT平扫见有出血(H),增强扫描显示穿透肿瘤的血管(箭头),出血区无强化。 二、肝脏肿瘤性病变 (五)肝脏腺瘤 (hepatic adenoma ) * *
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