阴道癌病人的护理0课件.pptVIP

阴道癌病人的护理 主讲人 : 江铭 潘兰 罗俊杰 内容提要 1 病史简介 2 相关知识 3 护理诊断 4 护理措施 病史 患者，吕亿，女，36岁，因发现阴道腺癌一个月，行2个疗程化 疗后25天于2012年7月30号入院 于2012年6月1号外院病理检查示阴道腺癌处于中分化期 于2012年8月4号行阴道及外阴切除和两侧腹股沟淋巴结清扫术 于2012年8月14号出院，遵医嘱继续行辅助化疗 阴道癌是指发生在阴道部位的 恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的， 可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子 宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另 外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移 至阴道。 阴道癌 定 义 0期 原位癌、上皮内癌 　　 Ⅰ期 癌局限于阴道壁 　　 Ⅱ期 癌侵及阴道下组织但未达盆壁 　　 Ⅲ期 癌侵达盆壁 　　 Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵及膀胱或直肠粘膜，膀胱粘膜水肿除外 　　 ⅣA期 癌侵及临近器官或超出真骨盆 　　 ⅣB期 癌侵及远处器官 阴道癌 临 床 分 期 原发性阴道鳞状细胞癌 阴道透明细胞腺癌 息肉 阴道恶性黑色素瘤 阴道转移性肿瘤 阴道癌 病 理 分 型 阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血 白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭 腰、腹痛，大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血便秘等) 严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘 晚期患者可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状 阴道局部病灶以乳头状或菜花型最多见，其次为溃疡状或浸润型。 阴道癌 临 床 表 现 碘试验 直肠阴道三合诊检查 Pap涂片和盆腔检查诊断 膀胱和直肠乙状结肠镜 CT和MRI 阴道癌 辅 助 诊 断 放射疗法：包括腔内及体外照射二部分 手术治疗 化疗：单纯化疗疗效不佳，多与中药及放疗联合治疗 综合治疗：中药、化疗、放疗、手术联合 抗癌药物 阴道癌 治 疗 方 法 阴道原位癌:部分阴道或全阴道切除 阴道上段早期:广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术 阴道下段早期:阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。 阴道中段肿瘤:全子宫全阴道切除，腹股沟或盆腔淋巴结切除 广泛浸润: 全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术） 手术治疗 护理诊断 焦虑与恐惧 活动无耐力 疼痛 睡眠形态紊乱 营养失调 有感染的危险 护理措施 做好入院宣教工作，促进病人熟悉环境 多与病人沟通，了解其焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理要求 以细致的工作娴熟的技术赢得病人的信任，从而积极配合治疗 指导病人合适的运用的放松解压方法 根据病人的文化程度，结合病情，向病人介绍疾病治疗的详细方案 介绍同科室同类疾病病人的治疗经过，现身说法，增强信心 焦 虑 与 恐 惧 护理措施 卧床休息，取半卧位或坐位 指导病人卧床期间进行缓慢的肌肉松弛活动，如双下肢的屈伸活动 尽量减少体力消耗 鼓励病人进行呼吸功能锻炼 保持病房安静，减少干扰，促进休息 根据病人的耐受力制定合理的运动量，争取早期下床活动 活 动 无 耐 力 护理措施 评估疼痛的部位、性质、程度以及对日常生活的影响程度 避免疼痛加重的因素，如剧烈咳嗽、剧烈活动等 舒适体位，咳嗽翻身时按扶伤口，减少刺激 使用自控镇痛泵 遵医嘱给予口服镇静、止痛类药物，肌注哌替啶等 正确运用非药物方法减轻疼痛，如适度按摩 疼 痛 护理措施 解除病人的不适，及时对症处理 给予心理护理，解除病人紧张不安情绪 创造安静舒适环境，促进病人休息和睡眠 遵医嘱给予相应安定等镇静类药物 尽量较少病人白天睡眠时间 睡 眠 形 态 紊 乱 护理措施 禁食期间，经静脉补充足量水、电解质、营养素 避免产气食物，做好口腔护理 待肠道功能恢复、肛门排气后逐渐由半流过渡到普食 恢复期尽量给予高蛋白、高维生素、易消化食物 营造良好的进餐环境，少食多餐 营 养 失 调 护理措施 有 感 染 的 危 险 伤口的护理 引流管的护理 尿管的护理