4药物影响因素..pptVIP

* 第四章 影响药效的因素及合理用药原则 第一节┃药物方面的因素 一、剂量、剂型、制剂与给药途径 同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径的药物的吸收速度不同，一般规律： i.v.吸入i.m.i.h.舌下直肠 p.o.贴皮。 二、给药时间与次数 应根据 t ? 决定给药间隔时间， 疗程根据疾病及病程决定。给药时间的周期，也会影响药物的作用。 时间药理学 。如同等剂量的苯巴比妥，下午 i.p动物全部死亡；午夜i.p则动物全部存活。 三、联合用药及药物的相互作用 两种或两种以上的药物同时应用时，药物间的相互影响及干扰,可改变药物的药理作用及毒性。 （一）影响药动学的相互作用 包括吸收、血浆蛋白结合、肝脏代谢、肾排泄。 1．吸收 ：如四环素与Fe2+、Ca2+络合 2．分布：竞争血浆蛋白结合，如保泰松与抗凝药双香豆素合用 3．转化： 多种药物同时使用时，应注意肝药酶诱导剂/肝药酶抑制药对治疗效果的影响。 4．排泄 尿液pH的变化能改变药物在尿液中的解离度，从而影响药物的排泄速度。 （二）影响药效学的相互作用 药效学的相互作用的结果，主要表现为协同作用或拮抗作用。 1．生理性协同与拮抗： 即在原发生理作用机制上的相互作用，如饮酒加重镇静催眠药（协同）；抗凝血药与抗血小板聚集药合用可（协同）；而浓茶或咖啡与镇静催眠药合用（拮抗）