被动音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察.docVIP

被动音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨被动音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的临床疗效。 方法 收集我院收治的脑卒中后抑郁患者共120例，按照住院号尾数的单双号分成干预组和对照组：干预组60例在常规药物治疗的基础上进行被动音乐疗法治疗，对照组60例仅接受常规药物治疗，分别在治疗前和治疗2个月后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及护士观察量表（NOSIE）评价临床疗效。 结果 治疗后干预组HAMD总评分均显著低于治疗前，并且治疗后干预组HAMD总分较对照组显著下降（P0.01）；治疗后干预组NOSIE总评分均显著高于治疗前（P0.01），并且治疗后干预组NOSIE总分较对照组有显著升高（P0.01）。 结论 在常规药物治疗和护理的基础上运用被动音乐疗法对脑卒中后抑郁患者进行辅助治疗能够改善其抑郁情绪，促进神经功能恢复。 　　[关键词] 音乐疗法；脑卒中；抑郁 　　[中图分类号] R749.1；R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0091-03 　　脑卒中又称脑血管意外或中风，主要是由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致脑动脉供血区脑组织缺血、缺氧及坏死，从而导致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管性临床事件[1]。脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是发生在脑卒中的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍性疾病，主要表现为心境低落、兴趣丧失、睡眠障碍、思维迟缓、自我评价过低、疲劳、失眠、头晕、头痛、心悸、胸闷、腹胀、食欲不振、性欲减退等，其中兴趣丧失、精神反应迟滞和肠道不适症状最明显[2]，是脑卒中的常见并发症之一。脑卒中后抑郁严重影响患者的生活质量和神经功能恢复。音乐疗法是通过影响人体的生理功能，达到治疗心身性疾病的一种康复方法[3]。近年来，国外越来越多的研究表明音乐疗法能够在脑卒中后抑郁患者康复治疗过程中起到积极作用，但国内相关报道较少。我们针对60例脑卒中后抑郁患者在常规药物治疗的基础上运用被动音乐疗法进行辅助治疗，取得了较满意的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2009年12月～2012年12月我院收治的脑卒中后抑郁患者120例，按照住院号尾数的单双号分成干预组（双号）和对照组（单号）：干预组60例在常规药物治疗的基础上进行被动音乐疗法治疗，其中男35例，女25例，年龄45～72岁，平均（65.4±7.9）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中32例；文化程度：文盲5例，小学22例，初中及高中27例，大专以上6例。对照组60例仅接受常规药物治疗，其中男49例，女11例，年龄41～76岁，平均（68.6±6.4）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中24例，缺血性脑卒中36例；文化程度：文盲3例，小学21例，初中及高中28例，大专以上8例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 入选标准 　　①脑卒中诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[4]并经头颅CT或磁共振（MR）检查确诊；②抑郁诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD23）[5]，采用汉密尔顿抑郁量表24项版本（HAMD）测评患者抑郁严重程度[6]，HAMD≥8分入选；③无心、肺及肾等重要功能障碍及恶性肿瘤病史。④所有患者均意识清楚、生命体征平稳，无智力及听力障碍，能够配合治疗，并签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　①病情处于急性期或昏迷状态、生命体征不稳定者。②大面积脑梗死和脑干梗死，反复出现新的脑梗死或出血灶以及重要脏器功能减退或衰竭者。③有精神病史及1年内严重精神创伤史。④近期服用过抗抑郁药物史。 　　1.4 方法 　　两组患者均接受脑卒中的常规药物治疗及康复训练，密切观察患者的血压、呼吸频率及心率等生命体征的变化，加强口腔、呼吸道护理和大小便管理，并且予以西酞普兰片进行抗抑郁治疗，初始用量（10～20） mg/d，最大量不超过40 mg/d，抑郁情绪控制平稳后逐渐减量或停药。 　　1.4.1 心理干预 良好的心理准备是对脑卒中后抑郁患者开展音乐疗法的前提。脑卒中患者往往伴有肢体和语言等障碍，严重影响其日常生活质量和社交活动，容易出现焦虑、易怒甚至抑郁的心理问题，特别是脑卒中后抑郁情绪导致患者产生情感淡漠、注意力及学习能力下降，从而不利于开展音乐疗法治疗。因此，对患者积极进行心理干预应该贯穿于整个治疗过程中，使患者意识到只有配合治疗才能康复，树立战胜疾病的信心，并保持积极乐观的心态，从而加快患者抑郁情绪的恢复[7]。 　　1.4.2 音乐治疗 ①音乐设