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针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症32例 　　[摘要] 目的 探讨针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法 选取2010年12月～2012年12月我院住院治疗的腰椎间盘突出症62例作为研究对象，观察组32例应用针灸配合中药治疗，对照组30例应用中药治疗，比较两组治疗后的疗效。 结果 观察组临床治愈率50%，总有效率90.6%，对照组临床治愈率20%，总有效率70%，观察组的临床治愈率、总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。除了瘀血腰痛型患者的两组间疗效比较差异不显著，其余辩证分型观察组的疗效均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得推广和应用。 　　[关键词] 腰椎间盘突出症；针灸；中药 　　[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0107-02 　　腰椎间盘突出症（protrasion lumbar intervertebral disci，PLID）为腰腿疼痛的常见原因之一，近年来发病率逐年升高。针灸是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，针灸主要是通过经络腧穴以达疏通经脉、调和气血、活血化瘀、散寒祛湿的目的[1]。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2010年12月～2012年12月我院住院治疗的腰椎间盘突出症62例作为研究对象，发病前有腰部外伤、慢性劳损、慢性腰痛或受寒湿史；经CT或MRI检查确诊。排除糖尿病、高血压以及肿瘤、结核引起合并症。其中男36例，女26例；年龄26～56岁，平均（41.2±11.2）岁。62例腰椎间盘突出症者中观察组32例应用针灸配合中药治疗，对照组30例应用中药治疗，两组患者的性别、年龄、病变部位、中医辨证分型等基础资料经统计学处理，差异不显著（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予益肾调肝和营祛风汤治疗[2]。随证加减：所有病例最初7天治疗加茯苓10 g、猪苓10 g、泽泻10 g、白术10 g、肉桂6 g（研末）；腰脊旁疼痛者加杜仲10 g、桑寄生10 g；下肢麻木者加络石藤10 g、海风藤10 g；腰腿疼痛者上方白芍30 g、炙甘草5 g、加木瓜10 g、海桐皮10 g；偏于寒湿者加独活10 g，上方羌活15 g；偏于湿热者加苍术10 g、黄柏10 g；偏于瘀血者加自然铜9 g，上方赤芍20 g，丹参20 g；偏于肾虚者加仙灵脾10 g、巴戟天10 g，上方熟地25 g。每日1剂，每剂加清水500 mL，浸泡30 min后煎取150 mL；二煎加水350 mL煎取150 mL，两煎混合，分两次饭后温服。同时联合TDP神灯、温针艾灸、电针、针罐并用等治疗。 　　观察组同时联合针灸进行治疗：（1）取穴：主穴：气海俞、关元俞、大肠俞、L3～5夹脊穴、秩边、阿是穴；配穴：环跳、委中、阳陵泉、承扶、昆仑、承山。辨证选穴，血癖配血海，寒湿配足三里，湿热配丰隆，肾虚配太溪，均为患侧。（2）操作方法：患者取俯卧位或侧卧位，将针刺穴位浅层，到一定的深度后进行提插捻转，夹脊穴针刺方向微斜向脊柱，使腰椎部酸胀：环跳穴直刺，针感向足部放射1～2次，只提插，不捻转。每天1次，每次30 min， 10次1个疗程，连续2个疗程。每个疗程间隔5天。针刺得气后，夹脊穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、腰阳关用导气法弱刺激，后留针；其他穴位行提插捻转泻法刺激1 min后，得气后接电针仪。每日1次，治疗5天休息2天，共治疗10 d。在第一阶段治疗完成后针刺环跳、秩边、委中和三阴交诸穴，刺激神经干使下肢有触电感2次后微提针，余配穴用强刺激，以肌肉抽动为度，然后使用电针治疗，方法同上，1次/d，共治疗10 d，治疗5 d休息2 d。 　　1.3 疗效评定 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准。分为临床治愈、好转、无效。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS12.0统计软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效比较 　　见表2、3。观察组临床治愈率50%，总有效率90.6%，对照组临床治愈率20%，总有效率70%，观察组的临床治愈率、总有效率明显高于对照组（χ2=4.923、6.346，P0.05）。 　　2.2 不同中医辩证分型的疗效比较 　　见表3。除了瘀血腰痛型患者的两组间疗效比较差异不显著，其余辩证分型观察组的疗效均明显优于对照组（P0.05）。 　　2.3 不良反应 　　两组患者治疗期间未见明显不良反应发生，无明显肝肾功能异常。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症属祖国医学痹证范畴，多因肝