锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析.docVIP

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析 　　[摘要]目的 探讨分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 从2009年10月～2012年6月期间我院收治的复杂胫骨平台骨折的患者中选取68例，随机分为观察组（34例）和对照组（34例），两组均根据患者病情选择不同的手术方式，术后观察组患者采用锁定钢板内固定治疗，对照组患者采取普通钢板固定治疗。将两组患者住院时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况进行对比。 结果 术后观察组的住院时间和骨折愈合时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）；观察组患者膝关节功能恢复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果较普通钢板固定治疗的临床效果好，显著缩短住院时间和骨折愈合时间，骨折恢复快，明显改善膝关节功能，是一种安全、有效的方法，值得在临床普遍推广与应用。 　　[关键词] 锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0155-02 　　胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折类型之一，可因直接暴力或间接暴力导致[1]。由于膝是重要的负荷结构，胫骨平台内有内、外侧副韧带，胫骨粗隆、交叉韧带以及半月板等，伤后出现膝关节肿胀以及活动障碍，胫骨平台骨折常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，一般临床诊断并不难，需要经X线或CT进行确诊，若诊断不准确或是处理不当将会对患者产生严重的后果，造成膝关节畸形或者创伤后关节炎[2]。本文探讨分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　从2009年10月～2012年6月期间我院收治的复杂胫骨平台骨折的患者中选取68例，随机分为观察组（34例）和对照组（34例），其中观察组男18例，女16例，年龄23～69岁，平均48.5岁，左侧骨折22例，右侧骨折12例，合并外侧韧带损伤5例，内侧韧带损伤6例，合并前后韧带损伤8例，半月板损伤14例；对照组男19例，女15例，年龄22～70岁，平均48.8岁，左侧骨折21例，右侧骨折13例，合并外侧韧带损伤6例，内侧韧带损伤4例，合并前后韧带损伤7例，半月板损伤15例。两组患者均无其它严重的肝、心、肾等重要脏器疾病，无手术史及过敏史，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均无显著差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均采用术前连续硬膜外麻醉，观察组患者在膝关节内侧做双切口，将关节囊打开，使关节面暴露，首先复位较大的一侧平台，应用克氏针对损伤平台进行临时固定，然后复位较小的一侧平台，应用松质骨螺钉或骨栓临时固定双踝分离明显的患者，使用间接复位技术，复位时要对准胫骨轴线，尽量减少对患者软组织的伤害，应用C型臂X线观察复位情况，复位良好后应用锁定钢板内固定进行固定[3]。对照组患者在骨折端做一长约10 cm的切口，将骨折处暴露，探查骨折的情况，然后在骨折处对位对线良好后取普通钢板进行固定[4]。两组患者术后根据具体情况及固定牢固情况决定患者开始进行功能锻炼的具体时间和方式。 　　1.3 观察指标 　　观察对比两组患者术后平均住院时间及骨折愈合时间以及膝关节功能恢复情况。 　　1.4疗效评定 　　膝关节功能评分标准：复杂胫骨平台骨折患者根据Rasmussen膝关节功能评分总分为30分，≥27分为膝关节功能优，20～26分为膝关节功能良，10～19分为膝关节功能中，6～9分为膝关节功能差[5]。 　　1.5统计学处理 　　全部数据均用SPSS17.0软件统计，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患者治疗参数比较 　　由表1可见，术后观察组的住院时间和骨折愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 两组患者膝关节功能情况 　　观察组患者膝关节功能优的占61.8%（21/34），显著高于对照组的41.2%（14/34），优良率为79.4%，明显高于对照组的53.0%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3讨论 　　胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。一般从高处坠落损伤时，患者足部先着地，然后向侧方倒下，受力由足部沿胫骨向上传播，而当人体坠落时由于重力作用身体会加速向下运动，两种上下力相互作用于膝盖部位，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷[6]。暴力损伤不仅能够决定患者骨折的严重程度，而且常常会合并软组织损伤，例如合并交叉韧带、腓总神经或血管损伤等，