阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察.docVIP

阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的治疗效果。 方法 将98例老年男性骨质疏松患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。两组患者均给予综合治疗。对照组每天口服钙剂1片（钙尔奇-D，每片含元素钙600 mg，含维生素D 125 U）；治疗组除每天口服钙剂l片，同时每周加服阿仑膦酸钠70 mg，连续治疗12个月。观察两组患者治疗前、后骨密度的变化，并进行骨痛缓解率的比较。 结果 观察组L1～4治疗前、后骨密度分别为（0.87±0.12）、（1.03±0.09）g/cm2，两者比较差异有统计学意义（P 0.05）；L2～4治疗前、后骨密度分别为（0.85±0.10）、（0.86±0.11）g/cm2，两者比较差异无统计学意义（P 0.05）。观察组治疗后骨密度较对照组均增高，差异有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。观察组骨痛缓解总有效率为95.9%（47/49），对照组为73.5%（36/49），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 钙加阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松效果好，安全性好，值得临床推广。 　　[关键词] 骨质疏松；老年；男性；阿仑膦酸钠 　　[中图分类号] R580 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0103-03 　　随着人口的老年化趋势，骨质疏松已成为社会关注的问题。老年男性骨质疏松的患病率也逐渐增高，严重威胁老年男性的生活质量，约1/3骨质疏松性骨折患者为男性[1]，而且男性骨质疏松性髋骨骨折的病死率明显高于女性（31%比17%）[2]，因此老年男性骨质疏松的防治已成为国内外学者关注的热点。骨密度是诊断骨质疏松症的金标准[3]。随着对骨质疏松诊断、治疗研究的不断深入，双膦酸盐在骨质疏松治疗中的作用已得到广泛重视。本资料对49例老年男性骨质疏松患者给予阿仑膦酸钠治疗，现对其疗效进行分析，旨在为临床提供治疗依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择北京大兴区人民医院2009年1月～2011年1月门诊和住院的98例老年男性骨质疏松患者为研究对象，年龄65～80岁，平均（73±8）岁。诊断符合1994年WHO骨质疏松诊断标准[4]。将98例患者随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组年龄（71±7）岁，对照组年龄为（70±6）岁。两组患者一般资料的比较见表1。两组患者的年龄、病程等比较差异无统计学意义（均P 0.05），具有可比性。入选标准：有胸背或腰背部疼痛及负重性疼痛；所有入选者均为肝、肾功能正常，无糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进及其他影响骨代谢的疾病，无胃肠切除史，6个月内未使用激素、维生素D，无嗜烟、酗酒史。本资料经医院伦理委员会通过，所有入选者均知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予综合治疗，适当户外活动。对照组在综合治疗的基础上给予每天口服钙剂1片（钙尔奇-D，苏州立达制药有限公司生产，批号：每片含元素钙600 mg，含维生素D 125 U）。观察组在对照组的基础上给予阿仑膦酸钠（商品名：福善美，默沙东制药有限公司）每周70 mg，清晨空腹足量清水（忌用牛奶、咖啡、矿泉水、橙汁）送服。服药后采取坐位或立位，30 min后进早餐。连服12个月。 　　1.3 观察指标 　　治疗前、后观察两组患者的骨密度、治疗效正体果及不良反应情况。骨密度的测量：采用DPX-L型双能X线骨密度测量仪（美国Lunar公司生产），分别测腰椎正位（L2～4）骨密度。骨痛症状按腰背痛积分法评价：0分：无腰背痛；1分：腰背疼痛较轻，偶而出现；2分：时轻时重，反复发作，部分影响生活及工作；3分：疼痛持续而严重，常需卧床，显著影响日常生活。 　　1.4 骨痛改善评价标准 　　治疗前、后比较，腰背痛积分降低2分为显效，降低1分为有效，0分为无效。总有效为显效+有效。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后骨密度的变化 　　与治疗前比较，治疗后两组患者的骨密度均有增加（P均 0.05），两组治疗后比较差异亦有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.2 两组患者骨痛改善情况的比较 　　两组患者骨痛改善总有效率分别为，两者比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　2.3 不良反应记录 　　治疗组4例有消化道不良反应发生，无需治疗