阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效及对hs—CRP的影响.docVIP

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效及对hs—CRP的影响 　　[摘要] 目的 观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效及对hs-CRP的影响。 方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例，两组均予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类等药物治疗；观察组加用阿托伐他汀10 mg口服，疗程4周。 结果 观察组的总有效率达96.67%，明显优于对照组（P0.05）。观察组和对照组治疗前hs-CRP分别为（8.18±1.56） mg/L、（9.15±2.13） mg/L，治疗4周后，观察组和对照组的hs-CRP分别为（2.64±0.34）mg/L、（5.18±1.23） mg/L，分别较治疗前明显降低，且观察组治疗4周后的hs-CRP水平较对照组明显降低（P0.05）。 结论 阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效确切，考虑可能是通过改善由hs-CRP炎症因子介导的炎症过程而发挥作用。 　　[关键词] 不稳定型心绞痛；阿托伐他汀；hs-CRP 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0060-02 　　不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，在不稳定型心绞痛的发生和发展过程中，炎症反应贯穿始终[1]。超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs-CRP）作为一种炎症反应指标，其水平升高代表了炎症状态，可作为预测冠心病心血管事件的独立、敏感因子[2]。他汀类药物除具有降脂作用外，尚具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血栓形成等非降脂作用[3]。本研究旨在探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效及对hs-CRP的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年12月～2012年12月在我院治疗的60例不稳定型心绞痛患者作为观察对象，符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准，无肿瘤、结缔组织疾病、感染性疾病史。所有患者均有心绞痛发作时心电图ST段抬高或压低的变化，发作时ST段呈水平型或下斜型压低≥1 mm或ST段抬高。60例不稳定型心绞痛患者中，男34例，女26例；年龄40～79岁，平均（61.2±8.5）岁。所有入选患者随机分为观察组和对照组各30例，两组入院时年龄、性别、BMI、病史等基本情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类等药物治疗；观察组加用阿托伐他汀10 mg口服，每晚顿服。疗程4周。 　　1.3 观察指标 　　两组治疗后的疗效及两组治疗前后hs-CRP含量的变化情况。 　　1.4 疗效判定[4] 　　显效：治疗后心绞痛未再发作；有效：治疗后心绞痛发作次数减少50%以上和（或）每次发作持续时间缩短50%以上；无效：治疗后心绞痛发作次数减少不足50%、发作持续时间缩短不足50%或较治疗前恶化者。 　　1.5 hs-CRP的测定 　　分别于入院时和治疗2个月清晨采取空腹静脉血，应用速率散射比浊法测定hs-CRP。所用仪器为OLYMPUS 400全自动生化分析仪。 　　1.6 统计学分析 　　采用SPSS 12.0对所得数据进行统计学分析处理，计量资料组间比较采取t检验，率的比较进行χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后的疗效比较 　　见表2。观察组的总有效率达96.67%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2两组治疗前后hs-CRP含量比较 　　见表3。观察组和对照组治疗前hs-CRP分别为（8.18±1.56） mg/L、（9.15±2.13） mg/L，治疗4周后，观察组和对照组的hs-CRP分别为（2.64±0.34） mg/L、（5.18±1.23） mg/L，分别较治疗前明显降低，且观察组治疗4周后的hs-CRP水平较对照组明显降低，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 用药安全性观察 　　两组患者均顺利完成治疗，未出现肝功能损害、药物过敏、肌肉触痛等并发症。 　　3 讨论 　　不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的一组临床综合征。不稳定型心绞痛其发病机制为冠状动脉内的粥样斑块继发病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙，表面有血小板聚集和（或）刺激冠状动脉痉挛，导致局部心肌血流量明显下降，出现缺血性心绞痛[4]。以往的抗心绞痛的治疗主要是硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体拮抗剂等，他汀类药物是近年来参与冠心病治疗的新领域。阿托伐他汀是一种新型的合成的组织选择性的