黛力新联合四磨汤治疗便秘型肠易激综合征47例疗效观察.docVIP

黛力新联合四磨汤治疗便秘型肠易激综合征47例疗效观察 　　摘要：目的：通过干预焦虑、抑郁情绪，观察黛力新联合四磨汤治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法：选择本院2009年9月～2012年7月93例便秘型肠易激综合征患者随机分为治疗组与对照组，治疗组47例，对照组46例。2组均给予莫沙必利及调节肠道菌群等药物治疗；治疗组在此基础上加用黛力新早晨及中午各1片，持续1周后改为每天晨服1片，同时服用四磨汤20 mL，3次/d，连服4周；分别于2周和4周随访一次。结果：2组治疗4周后观察临床疗效，治疗组总有效率69.56%，2组比较治疗组显著优于对照组，有显著性差异（P0.01）。结论：黛力新联合四磨汤治疗便秘型肠易激综合征有确切疗效。 　　关键词：黛力新；四磨汤；便秘型肠易激综合征；焦虑；抑郁 　　中图分类号：R574文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2012）12-0040-02 　　肠易激综合症（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，是最常见的一种功能性肠道疾病。患者以中青年居多，男女比例为1∶2，病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关[1]。有研究提示抑郁和焦虑可能是该病的一个重要发病因素，并影响该病的发展、病变程度及应用一般治疗胃肠道疾病药物治疗的疗效，可能是情绪障碍加重了肠道的症状，二者之间相互作用、互为因果，形成了恶性循环[2～3]。笔者采用黛力新联合四磨汤治疗肠梗阻47例，取得一定疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组93例均为本院2009年9月～2012年7月住院患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组47例：女 29例，男18例；年龄最大51岁，最小17岁，平均32.01岁。对照组46例：女29例，男17例；年龄最大50岁，最小18岁，平均33.32岁。2组年龄、病程、病情严重程度等一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准（1）年龄17～51岁；（2）病程≥1年；（3）符合罗马Ⅲ有关IBS的诊断标准[4]，近3个月有症状：腹痛或腹部不适伴有以下3项中任意2项：①便后症状改善；②大便频率改变，每周3次；③大便性状异常，块状或硬便，硬便或块状便占大便量≥25%，稀便（糊状便）或水样便占大便量25%；排除过程异常（费力、排便不尽感）；④近3个月内粪便常规与隐血试验阴性，全结肠镜检查未见器质性病变；⑤抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）评分标准分≥50分。 　　1.3排除标准合并心脑血管、肝脏、肾脏和造血系统原发疾病、高血压、青光眼、恶性肿瘤、精神病或严重神经症者；黛力新、四磨汤过敏者；哺乳期、妊娠期或打算在试验期间怀孕的妇女；30天内参加过其他药物临床试验者；不能按医嘱服药者。 　　1.3治疗方法2组均给予莫沙必利及肠道菌群调节药物等治疗。治疗组在此基础上加用黛力新早晨及中午各1片，持续1周后改为每天晨服1片，同时服用四磨汤20 mL，3次/d，连服4周；4周后统计结果。 　　2疗效标准与治疗结果 　　2.1疗效标准显效：临床症状消失，生活自如；有效：临床症状明显改善，但时有发作影响工作和学习；无效：临床症状无改变，严重影响工作和生活。 　　2.2治疗结果治疗组有效率为91.48%，对照组有效率为69.56%，2组比较治疗组显著优于对照组，有显著性差异（χ2= 5.82，P0.01）。见表1。 　　3讨论 　　随着科学和社会的发展，与工作紧张、社会竞争、环境污染等社会心理因素密切相关的心身疾病迅速增加，以往的生物医学模式已不能解释一些现代疾病。有研究认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素。肠易激综合征的抑郁、焦虑症状患病率分比为24.8%和23.6%，在具有抑郁、焦虑症状的患者中，两类患者抑郁和（或）焦虑障碍的患病率分别为69.6%和68.7%；另有研究显示IBS患者合并焦虑抑郁症状发生率大于70.1%，尤其是合并单纯焦虑症发生率高达117/254；女性患者的抑郁症状患病率显著高于男性（17%和8.7%）[1～6]；有研究还发现，IBS中存在抑郁或焦虑的患者肠道症状比不存在抑郁或焦虑的患者重，应用一般治疗肠道疾病的药物治疗效果差，可能是情绪障碍加重了肠道的症状，二者之间相互作用、互为因果，形成了恶性循环，病程越长焦虑抑郁发生率越高、严重程度越大[3～6]；有研究报告应用抗抑郁药治疗IBS能显著改善患者精神和躯体症状，认知治疗使抑郁和焦虑显著降低，症状严重程度和发作频率指数亦降低[7～8]；大量研究均说明抑郁和焦虑影响IBS的病情和应用一般治疗胃肠道疾病药物治疗的疗效。黛力新由丹麦灵北制药公司生产，具有抗焦虑、抑郁，能有效改善患者的焦