大量不保留灌肠思考.ppt

与排便相关的护理技术 灌肠 护理教研组 彭鑫 复习旧知 1.解释灌肠法、保留灌肠法、肛管排气 2.比较各种灌肠法的异同点 3.了解肛管排气技术 4.正确掌握大量不保留灌肠 5.操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人 灌肠术 大肠的解剖结构 大肠的解剖结构 灌肠时左侧卧位 灌肠术 ：分类 大量不保留灌肠 大量不保留灌肠 大量不保留灌肠 大量不保留灌肠 大量不保留灌肠 大量不保留灌肠：操作步骤 大量不保留灌肠：操作步骤 大量不保留灌肠：操作步骤 大量不保留灌肠：操作步骤 大量不保留灌肠：操作步骤 大量不保留灌肠：操作步骤 大量不保留灌肠： 小量不保留灌肠 适用人群： 危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者 目的：软化粪便、解除便秘 排除肠道内的气体、减轻腹胀 常用溶液：“1、2、3”溶液 50%MgSO4 30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120-180ml 小量不保留灌肠 操作步骤：注洗器法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 灌肠筒法：液面距肛门低于30cm 清洁灌肠 目的：彻底清除结肠粪便，直结肠造影，手术前准备 方法：第一次用肥皂水，以后用0.9%生理盐水 结束标准：排出液无粪质 液面距肛门＜40cm 清洁肠道：口服高渗溶液 原理： 高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便 常用溶液：甘露醇、硫酸镁 用法：术前3天进半流质饮食 甘露醇-术前1天进流质饮食，术前一天下午口服甘露醇 1500ml (20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml) 硫酸镁-每晚口服50%硫酸镁10-30ml 术前1天下午口服25%硫酸镁200ml+温开水1000ml 注意：观察排便次数、粪便性质及病情变化 年老体弱、小儿及危重症患者禁忌 不保留灌肠 健康教育： 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便 知道患者灌肠时的配合方法 不保留灌肠：小结 大量不保留灌肠：练习 1.肝昏迷患者灌肠时禁用 A.”1、2、3”溶液 B.冷开水 C.肥皂水 D.生理盐水 E.温开水 2.肥皂水灌肠溶液的浓度 A.0.1-0.2% B.0.3-0.4% C.1-2% D.3% E.4% 3.患者王先生，男，50岁，在高温环境下工作5小时后，感到全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃，面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠 思考：灌肠的目的是什么？ 可选用何种溶液？灌肠液的温度和液体量为多少？ 灌肠时需注意哪些问题？ 保留灌肠 定义： 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收达到治疗疾病的目的 目的： 镇静催眠-10%水合氯醛 肠道感染-2%小檗碱、0.5-1%新霉素 保留灌肠：操作流程 评估：医嘱-选择正确灌肠液 病情-慢性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠取左侧卧位 阿米巴痢疾，多在回盲部，取右侧卧位 意识-能够配合 准备：病人-嘱其排便排尿 用物-温开水、注洗器、橡胶单、中单、棉签、石蜡油、止血钳 肛管（20号以下）、枕头 保留灌肠：操作流程 实施： 携用物至床旁，核对解释 根据病情安置体位 臀下垫高10cm 润滑肛管，排气后夹紧 插管：15-20cm,缓慢注入药液 注入5-10ml温开水，末端抬高，反折肛管拔出 尽可能保留1h以上 安置病人，开窗通风，整理用物 保留灌肠：注意事项 保留灌肠前嘱患者排便排尿，利于药液吸收 选择较细的肛管，插入深，液量不宜多，压力要低，灌入速度宜慢 为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜保留灌肠 肛管排气 将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气 评估：腹胀情况、肛周皮肤黏膜 准备： 用物-肛管（26号）、玻璃瓶（3/4水）、玻璃接管、棉签 润滑油、弯盘、卫生纸、胶布、别针 实施：核对解释 系瓶于床边