国家基本药物处方集与合理用药.ppt.ppt

小 结 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。 不合理用药是一个非常严重的世界性公共卫生问题，导致了医疗和经济资源的极大浪费。 对如何改善合理用药我们知之甚多，但国家策略、医务工作者的行动欠缺。 * 1975年世界卫生组织（World Health Organization , WHO）总干事在第28届世界卫生大会上回顾发展中国家的药物主要问题时提出假设，“药物在重要性方面存在差异，即某些药品在适应证、疗效或价格等方面可能较其他药品更为重要，依照各国国情和疾病谱、好发疾病等信息，各国可以决定药物之间相对重要程度”。WHO建议，广大的发展中国家可以制定一项独立的药品目录，目录收载数量有限的、对本国较为重要的药物，政府通过对此目录内药物提供保证，而满足大多数人需要[]。基于上述理念，1977年，WHO正式定义基本药物：“最重要的、基本的、不可缺少的、满足人们所必须的药品”[]。同时制定了第一版《基本药物示范目录Model List Of Essential Drugs》。 [] Laing ,Richard ,Brenda Waning ,et al. 25 years of the WHO essential medicines lists : progress and challenges [J]. Lancet ,2003,361: 1723-1729. [] WHO . The selection of essential drugs : report of the a WHO expert committee . Geneva : World Health Organization , 1977. * 目的 本幻灯阐述基本药物的最根本假设，即基本药物是相对重要的药物而非“廉价药物” 参考演讲内容 1975年世界卫生组织（World Health Organization , WHO）总干事在第28届世界卫生大会上回顾发展中国家的药物主要问题时提出假设，“药物在重要性方面存在差异，即某些药品在适应证、疗效或价格等方面可能较其他药品更为重要，依照各国国情和疾病谱、好发疾病等信息，各国可以决定药物之间相对重要程度”。WHO建议，广大的发展中国家可以制定一项独立的药品目录，目录收载数量有限的、对本国较为重要的药物，政府通过对此目录内药物提供保证，而满足大多数人需要[]。基于上述理念，1977年，WHO正式定义基本药物：“最重要的、基本的、不可缺少的、满足人们所必须的药品”[]。同时制定了第一版《基本药物示范目录Model List Of Essential Drugs》。 [] Laing ,Richard ,Brenda Waning ,et al. 25 years of the WHO essential medicines lists : progress and challenges [J]. Lancet ,2003,361: 1723-1729. [] WHO . The selection of essential drugs : report of the a WHO expert committee . Geneva : World Health Organization , 1977. * * 目的 本幻灯阐述基本药物的特性，由于基本药物的两大目标，基本药物表现出以上特性。而且以上特性对于基本药物政策的推广很有意义。 * 目的 本幻灯阐述基本药物政策推广具有很大具体问题尚待解决，这也是药物目录调整和升级的客观动力。 后附两篇文献证明本幻灯所提观点的客观存在。重点让受众理解基本药物确实需要更新。而且本次更新很多特点对于上述问题解决有意义。 * * * * * * * * 案例 处方错误或隐患 处方2：男 ８５岁 病情及诊断： 急性胃炎、心律失常 左氧氟沙星片 [0.1*12] 0.4 qd 复方氢氧化铝片 [60片] 4片 tid 阿托品片 [0.3mg*20] 0.3mg tid 普罗帕酮片 [50mg*100] 100mg tid 分析： 1.氟喹诺酮类不应与含多价金属离子的药物同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开服用，至少间隔2小时。 2.老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用阿托品解痉，加重前列腺的症状。 3.同时患有心律失常，阿托品 每日三次服用，可加快心律，可以改为痛时半片到1片。 案例 处方错误或隐患 处方3: 男 10Y 急性扁桃体炎 10%葡萄糖注射液 500mLx2天 青霉素钠 640万u 32