视频喉镜在气道管理中的应用-薛富善-会议讲课稿.docVIP

视频喉镜在气道管理中应用的进展 中国医学科学院 中国协和医科大学 整形外科医院麻醉科 薛富善 摘要 视频喉镜是能够提供上呼吸道间接视野的新型气管插管设备。在困难气道管理处理方面，与直接喉镜相比，视频喉镜能够改善声门显露的Cormack-Lehane分级，并能在较短时间内达到相同或更高的气管插管成功率。尽管视频喉镜可获得非常好的声门显露，但是应用视频喉镜时插入和推进气管导管有时可发生失败。根据麻醉医师需要处理的情况，每一特定设备的特征均具有优、缺点。到目前为止，尚无确切证据表明在正常或困难气道患者视频喉镜应取代直接喉镜。 一、引言 根据美国麻醉医师协会的资料，麻醉相关损伤的一个重要原因就是无法进行气管插管和保证气道安全。在这些病例中，85%患者的最终结局是死亡或脑损伤[1]。在困难气管插管患者，非致命性并发症的罹患率也明显增高。据报道，普通人群中困难气管插管的发生率大约是1.15～3.8%，而气管插管失败则更为少见（0.13～0.3%）[2]。据估计，全世界每年有多达600名患者是死于气管插管期间发生的并发症[3]。 这些事实已经推进了几种替代技术的发展，例如通过气管插管喉罩通气道（intubating laryngeal mask airway）实施气管插管、应用不同的喉镜片、应用弹性橡胶引导管（gum-elastic bougies）或插管芯、逆行导引气管插管、盲探经口或经鼻