年审报告自查申e报表(范本).docVIP

获得食品生产许可证企业 年度报告自查申报表 申证单元及产品名称： 食用植物油（半精炼、全精炼） 食品生产许可证编号: （数字之间要空格格开） 企业名称： 全称(应与营业执照严格一致)（盖章） 企业代码： 有效期内企业代码证编号 详细地址： 与营业执照上登记注册的住所一致 邮政编码： ×××××× 联 系 人： ××××××(手机××× ) 联系电话及传真： ×××××× ×××××× 填报日期： ×××× 年 ×× 月 ×× 日 填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、自查表一式三份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 国家质量监督检验检疫总局印制  企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 应与获证时营业执照登记的企业名称一致 现企业名称 应与现时营业执照登记的企业名称一致 获证时企业生产场地地址 具体生产地点与获证时卫生许可证一致 现企业地址 具体生产地点与现时卫生许可证一致 获证时法人代表 与获证时营业执照登记内容一致 现法人代表 / 经济性质 与获证时营业执照登记内容一致 现经济性质 / 获证时营业执照编号 获证时有效期内营业执照注册号 现营业执照编号 现时有效期内营业执照注册号 获证时企业代码 获证时有效期内企业代码证编号 现企业代码 / 获证时卫生许可证编号 获证时有效期内卫生许可证编号 现卫生许可证编号 / 获证时企业总人数 变化值 20 现企业总人数 / 获证时企业技术人员数 3 现企业技术人员数 2 获证时占地面积 ×× 米2 现占地面积 / 米2 获证时建筑面积 ×× 米2 现建筑面积 / 米2 获证时固定资产 ×× 万元 现固定资产 / 万元 获证时流动资金 ×× 万元 现流动资金 ×× 万元 *年总产值 ×× 万元 *年销售额 ×× 万元 *年缴税金额 ×× 万元 *年 利 润 ×× 万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。食品生产加工企业不合格项改进表 序号 不合格项内容 性质 不合格项改进情况 不合格项改进验证情况及相关证明材料 (必备条件 现场 检查) 本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表 序号 名 称 型号规格 年需要量（单位） 标准代号 生产厂及国别 验货方式 1 923香米 50kg/袋 1500T GB/1354-1986 永丰县惠丰米制品加工厂 自行检验(全检) 2 塑料编织复合袋 25kg 100000条 GB/T8945-1998 浙江温州晨阳塑业 查验合格证明 3 天然色素 1*5kg/包 0.30吨 Q/GT006-2005 珠海锦田天然色素有限公司 查验合格证明和自行检验 注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。  获证产品接受各级各部门各种形式的监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表 序号 检查单位 检查日期 产品名称 批号 检验类别 是否合格 不合格原因说明 1 广东省东莞市质量技术监督局 06/8/2 脆蛋饼 2006．08．01 抽检 是 2 广东省东莞市质量技术监督局 06/8/2 大米 2006．08．01 抽检 是 注：检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。获证企业年度报告自查表 企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日 自查项目 条款号 自 查 项 目 自查记录