老年Ⅲ期結直肠癌根治术后的预后分析和化疗评价.docVIP

大连医科大学 硕士学位论文 老年Ⅲ期结直肠癌根治术后的预后分析和化疗评价 姓名：孙剑 申请学位级别：硕士 专业：肿瘤学 指导教师：刘放 201106  指导小组：陈玉泽教授 深度及转移淋巴结数量等因素分类，单因素评价评价其对?蚱诮嶂背Π└?问鹾? 年无病生存的差异。 结果：全组患者?晡薏∩?媛饰????ァ５ヒ蛩胤治鱿允荆航?笊疃萒?? 与????年无病生存率比较，差异有统计学意义??．??。转移淋巴结数 目??隢?的?晡薏∩?媛时冉希?钜煊型臣蒲б庖??籓．??。??? 差异。???方案与希罗达方案不良反应相当，仅手足综合症和外周神经毒性 结论 疗效是相同的。  ??嗤琓分期水平???方案比希罗达方案疗效无差异。  ??????? ????? ??? ?????篠? ?? ?：???? ????? ??? ?????????? ???? ????? ????篟?????????? ???? ???????? ? ????? ??? ? ??? ??? ?? ??? ????． ?????????? ?? ??? ??? ?，? ??? ???????????甌?????? ??? ????? ?????????????? ?? ??? ????? ????????? ?? ?．?％，????? ????? ??? ???  ?????： ?????????????? ?????????????? ??? ??? ????? ?甌? ??? ???? ? ????? ??? ????? ??? ????? ??? ??? ? ?? ??? ? ????? ??  硕士生姓名： 孙剑 指导教师：刘放教授 指导小组：陈玉泽教授 专业名称： 肿瘤学 结直肠癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，据统计，全球每年新发病例 和病死率分别居所有癌症的第?缓偷?位。现有??万癌症患者中，结直肠癌 究的重点。’ 分别为?％和?％??欢????岁、??．．?岁和?—?岁组人群接受术后辅助化  老年癌症协会专家的推荐意见【?’，对于Ⅲ期结肠癌，仅根据年龄因素来决定患者 术后是否接受辅助化疗是不恰当的，患者与肿瘤科医师应当共同参治疗决策，综 合考虑个体的健康状况伴随疾病等多方面因素来决定化疗方案。单药??、?? 口服希罗达方案化疗的疗效，探求老年结直肠癌患者的最适合的化疗方案。 ??病例选择及一般资料 ??琢霾±矸制谖笃谇宜图炝馨徒?／?枚； ??鹾蠼邮蹻???桨富蛘叩ヒ┛诜?Ｂ薮锓桨?以下简 所有患者按照接受化疗方案的不同分为???组和希罗达组。???组 ??例?扇????桨福??┓椒ǎ喊律忱????痬?亚叶酸钙???痬 ?渥???缓蟪中??输注???／?，疗程间隔??堋ＯＢ薮锓桨????  至笪 ??? ??? ? ?．????? ?．????? ??? ??? ? ? ??? ? ? ???  对上述因素进行单因素分析，比较结果如下： ?．?％、?．?％及?．?％，总体上无统计学差异。??凑帐跚癈???痬?分 计学差异。??凑战?笊疃确掷啵琓?????癟??年无病生存率分别为 ??．??。 表?煌?馨徒崴?降?年无病生存比较 直接侵犯或粘连于其他器官和结构。换言之，?和?即肿瘤未突破固有肌层， ???  计学差异??．??。 ?晡薏∩?妗猒??!!I籉 ??疗效评价 ? ? ??毒副反应 脱发和黏膜炎发生率均较低，以上不良反应两组比较均无统计学差异。外周神经 疗相关的死亡。 ???方案与希罗达方案患者毒副反应发生率比较  统计学意义。 相关因素 ?晡薏∩?媛???? ?．????? ? ?．????? ??? ? ?．????? ? ?．????? 为分界点，也有的将分界点定为?岁。实际上实足年龄并不能简单的等同于生理 ??更有临床意义。有部分研究报道和 系统评价的结果显示，“老年”患者与“年轻”患者同样可以从辅助化疗中获益嘲。 为了更好的评价患者的实际年龄与生理衰老程度的关系，引入了综合衰老评价 ??????? 等学者认为，衰老综合评价有可能是目前对老年患者机能储备及预期寿命进行评  素进行了单因素的分析。 高危因素。?????【?】等报道指出肿瘤侵润肠壁的深度和区域淋巴结转移的数量， 双周给药组相比，不但增加有效率，延长患者的无病生存时间，提高肿瘤无进展  ?甆?是老年Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化疗的预后不良因素。 经毒性有差异，两方案均无治疗相关死亡。 ??嗤琓分期水平???方案比希罗达方案疗效无差异。  ?．???????????，???．? ??，??， ??豆蟁??甃????珻??????．????????? ??????簉????