前列腺增生精选.ppt

病史汇报 李xx，男，84岁，因“头昏伴右侧肢体活动不灵1年余”入院，小便因前列腺炎和膀胱结石难以顺利解除，夜间尿频，排尿踌躇、排尿费力、尿后滴沥等排尿困难症状，无血尿、尿痛。曾多次留置导尿。既往有脑梗死后遗症病史1年余，前列腺增生、膀胱结石病史约5年，慢支病史多年。入院查体：T：36.5℃、BP：130/70mmHg，膀胱区无充盈及压痛。肛检：前列腺Ⅱ°大，表面光滑，无触痛，中央沟变浅。 入院诊断： 脑梗死后遗症 ? 前列腺增生 膀胱结石????????? ①消化系统：可能出现消化道出血、口臭、呼出的气体有氨水味、恶心、呕吐及间断腹泻。 ②心血管系统：由于水钠潴留和代谢产物的毒性作用，病人可能出现高血压、尿毒症性心包炎和心肌病，表现为心功能衰竭、肺水肿、高血压脑病、心包积液和心律紊乱等。 ③呼吸系统： 表现为呼吸困难。咳出泡沫样痰。 ④血液系统：肾脏不仅具有生成尿液和保持内环境相对稳定的功能，而且可以分泌一些生物活性物质，如促红细胞生成素、肾亲、羟化的维生素D3和前列腺素等。尿毒症患者由于促红细胞生成素减少，可出现贫血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀血、呕血及便血。 ⑤神经系统：由于代谢产物的毒性作用，病人可出现肢体感觉异常、肌力减退、烦躁不安、失眠或嗜睡。 ⑥骨骼系统： 由于体内羟化维生素D3减少，影响了骨质代谢，病人可出现全身骨痛、畸形或骨折。 ⑦皮肤表现： 由于肾脏排泄机能下降.从皮肤汗腺排出的尿素增多，病人可出现皮肤干燥脱屑，皮肤表面出现白色结晶——尿素霜。 ⑧免疫系统： 功能低下，使机体抵抗力降低.容易发生感染及肿瘤。 身体某些部位的局限性并发症 　　①腹股沟疝： 　　腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种，前者较多见。两者都是由于腹 腔内压力升高，腹腔内脏器(多为小肠或大网膜)从腹壁及薄弱处向外突出，在腹股沟区形成可圆缩的包块。腹股沟疝的发生除了由于腹壁本身的结构较薄弱以外.与腹内压力的升高也有密切关系。前列腺增生患者。当病程发展到一定阶段时，由于排尿不畅，在排尿时常常需要收缩腹肌(即屏气腹部用力)来增加腹内压力，以便协助膀胱逼尿肌压迫渌液流出。而腹内压力升高是腹股疝的诱因之一，所以前列腺增生患者可能并发腹股沟疝。在这种情况下，不能单纯处理腹股沟疝，而应先治疗前列腺增生，否则腹股沟疝还会复发。 　　②痔： 　　腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔， 是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高 ，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病 人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿 困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。 日常护理 1、注意饮食。 　　禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，防止引起泌尿系统感染。 2、多放松。 　　生活压力会让前列腺有增生的机会。 3、不宜憋尿。 　　一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是不利。 4、性生活要控制。 　　预防前列腺增生症，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增生症。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。 5、保持清洁。 　　男性阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等，因此，坚持清洗会阴部是前列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗，经常洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，对前列腺增生症患者十分有好处。 预防 　　1.保持清洁 　　男性的阴囊分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌滋生，会 导致前列腺炎、前列腺增生。坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。 　　2.防止受寒 　　秋冬季节天气寒冷，注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生；不要久坐 在凉石头上，因寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。 3.按摩保健 　　在临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。操作如下：取仰卧位，左脚伸直， 左手放在神阙穴(肚脐)上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在 会阴穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关 元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可 以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得会阴 处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。 　　另外，小便不畅会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅，可以采用取嚏探吐法。 方法是，取消毒棉签轻轻刺激鼻内取嚏，