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凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局分析 　　[摘要] 目的 探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局，为降低凶险性前置胎盘发生率提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全。方法 对35例凶险性前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者年龄、孕产史、剖宫产手术史、吸烟、流产史、胎盘状态、妊娠结局等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 35例凶险性前置胎盘患者均具有剖宫产手术史，且年龄≥30岁、具有流产史以及吸烟患者所占比例较高；患者大多发生产前及产后大出血，所占比例分别为71.43%、60.00%，此外，凶险性前置胎盘患者还易发生胎盘植入、弥散性血管内凝血、切除子宫等异常情况；59例围生儿大多早产（86.44%），且部分发生新生儿死亡（8.47%）及死胎（1.69%）等严重后果。结论 临床医师应对具有凶险性前置胎盘危险因素患者提高警惕，积极应用各项检查方法及时确诊，给予适当干预降低凶险性前置胎盘发生率；若患者已发生凶险性前置胎盘，则应预见其可能发生的异常情况并及时做好抢救处理工作，确保母婴生活质量及生命安全，值得临床推广应用。 　　[关键词] 凶险性前置胎盘；危险因素；妊娠结局 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0062-02 　　该研究将对该院自2012年1月1日―2013年6月30日前来就诊的35例凶险性前置胎盘患者给予临床研究，从而探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局，为降低凶险性前置胎盘发生率提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共选取该院妇产科35例凶险性前置胎盘住院治疗患者进行该次研究，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的凶险性前置胎盘诊断标准。患者年龄23～38岁，平均年龄（31.71±1.14）岁，孕周28～37周，平均孕周（34.52±1.23）周，剖宫产1～3次，平均剖宫产次（1.88±0.24）次。患者职业：职工20例、教师2例、科员11例、无业3例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入与排除标准 ①患者均具有剖宫产手术史；②患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变；③患者无恶性肿瘤疾病；④患者无任何精神类疾病；⑤患者及其家属对本次研究具有知情权。 　　1.2.2 研究方法 对35例凶险性前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者年龄、剖宫产手术史、吸烟、流产史、胎盘状态、妊娠结局等，分析方法主要为询问当事医护人员及患者、查阅相关病例等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。 　　1.3 统计方法 　　所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 危险因素 　　35例凶险性前置胎盘患者危险因素对比分析，内容包括患者年龄、剖宫产手术史、流产史、多胎及吸烟情况等，见表1。 　　表1 35例凶险性前置胎盘患者危险因素对比分析 　　由表1可知，35例凶险性前置胎盘患者均具有剖宫产手术史，且年龄≥30岁、具有流产史以及吸烟患者所占比例较高，对比结果差异有统计学意义（P0.05），由此提示年龄较大、吸烟史、流产史、剖宫产手术史等是患者发生凶险性前置胎盘的相关危险因素。 　　2.2 妊娠异常 　　35例凶险性前置胎盘患者妊娠异常情况分析，见表2。 　　表2 35例凶险性前置胎盘患者妊娠异常情况分析 　　由表2可知，35例凶险性前置胎盘患者大多发生产前及产后大出血，所占比例分别为71.43%、60.00%，此外，凶险性前置胎盘患者还易发生胎盘植入、弥散性血管内凝血、切除子宫等异常情况。 　　2.3 妊娠结局 　　35例凶险性前置胎盘患者共有围生儿59例，其妊娠结局具体情况分析结果，见表3。 　　表3 59例围生儿妊娠结局情况分析 　　由表3可知，59例围生儿大多早产（86.44%），且部分发生新生儿死亡（8.47%）及死胎（1.69%）等严重后果。 　　3 讨论 　　正常胎盘应附着于人体子宫体部的后壁、前壁或侧壁。前置胎盘是指患者孕周28周后，胎盘位置较先露部低，且附着于子宫下段，部分患者胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口的情况，也是导致患者产后大出血的主要原因[1-2]。若前置胎盘患者具有剖宫产手术史，且此次妊娠胎盘附着于子宫瘢痕处，则称为凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP），且此类患者大多伴有胎盘植入现象。研究表明，晚期凶险性前置胎盘患者发生子宫破裂大出血或弥散性血管内凝血等几率显著增加，部分患者甚至需进行子宫切除治疗，严重影响其身心健康，甚至危及母婴生命安