江苏盛泽医院麻醉科病例讨论2~9E782.pptVIP

术前访视 访视时未见到患者，病历记录：患者有HBP病史多年，自服降压药，具体不详，否认有糖尿病、冠心病等病史 心电图示：窦性心律伴窦性心律不齐，左室高电压，心率为62次/分 按病史ASA评为Ⅱ级 原因分析及讨论 患者73岁老年病人 老年人循环的改变［1］： 1、心排血量和每博量 ↓ 2、心脏储备能力↓ 3、冠状动脉血流↓，流速↓，血管床↓ 4、自律性↓，代偿能力↓，窦房结恢复t↓ 5、静脉弹性↓，血容量相对不足 6、外周阻力↑，收缩压舒张压↑，脉压↓ [1].曾因明.老年病人麻醉[M].1版.北京：人民卫生出版社. 2008:80-81. 原因分析及讨论 患者有高血压病史，ECG:左室高电压 but BP:96/62mmHg HR:120次/分(术前检查62次/分) SPO2:94% 1、术前口服降压药 2、禁食禁水8h以上（血容量不足） 3、心功能不全 血容量不足……扩容，缩血管升压药 心功能不全……强心，利尿，扩血管 原因分析及讨论 麻醉药物对心血管有抑制作用： 1、丙泊酚→外周血管扩张