慢性阻塞性肺炎COPD的治疗及药学监护.pptVIP

一、病史摘要 一、病史摘要 一、病史摘要 二、治疗经过 二、治疗经过 二、治疗经过 三、治疗方案分析 1．抗感染治疗 2．解痉平喘 3．抗炎治疗 该患者在甲泼尼龙注射剂20mg /d 治疗第6天改为甲泼尼龙片12mg qd，治疗第8天改为甲泼尼龙片8mg/d， 口服直至出院。 4．预防消化道损伤 5.止咳祛痰 盐酸氨溴索 COPD患者气道内产生的大量黏液分泌物，可导致继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气。 患者入院时咳黄脓痰，为促进痰液排出，予祛痰，治疗4天后痰量减少，给予停药。 四、药学监护1．药物不良反应监测 过敏反应 哌拉西林他唑巴坦易出现过敏反应 用前应做皮肤过敏试验，阳性者禁用。 在用药过程中，应密切观察患者症状变化，警惕迟发型过敏反应的发生。 2．电解质监测 3．预防糖皮质激素的不良反应 4．神经毒性 亚胺培南西司他丁钠 易透过血-脑脊液屏障，与神经递质γ-氨基丁酸竞争受体的结合，提高中枢神经系统兴奋性而导致癫痫发作。 尤其是每日用量超过2g，以及有抽搐病史或有肾功能减退的患者用药后，更易出现中枢神经系统不良反应。 5．二重感染 长期使用广谱抗菌药和激素易激发真菌感染， 应密切观察真菌感染的临床征象并采用防治真菌感染措施。 五、练习题 1. 预测AECOPD患者是否需要抗菌药物治疗，最简便的方法是观