强直性脊柱炎骨密度分析及其与病程关系的研究.docVIP

强直性脊柱炎骨密度分析及其与病程关系的研究 　　【摘要】目的 观察强直性脊柱炎（AS）患者骨密度（BMD）变化，探讨其与病程的关系。方法 应用双能X线吸收仪对116例符合1984年修订的纽约标准的AS患者进行BMD检测，与60例健康查体者比较，并根据病程将患者分为甲组（病程≤15年）与乙组（病程15年），评估骨密度值与病程的关系。结果 （1）116例AS患者平均年龄29.8±8.1岁，平均病程8.2±6.7年。其中BMD正常22例，骨量减少75例，骨质疏松（OP）19例，分别占19.0%、64.7%和16.4%。（2）骨量减少和OP患病率显著高于正常对照组之46.7%和1.7%。（3）BMD降低的程度和病程相关，病程≤15年者BMD降低发生率随病程增加而增加，病程15年者则呈下降趋势。结论 AS骨量减少和OP的患病率显著高于健康对照组，BMD的下降与病程相关。 　　【关键词】 强直性脊柱炎；骨质疏松；骨密度 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0033-02 　　强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis， AS）是一种慢性炎症性风湿性疾病，好发于青年男性，主要累及中轴关节，早期主要表现为骶髂关节炎，逐渐累及脊柱，部分可出现髋受累，晚期由于韧带骨赘形成可致脊柱强直，为常见的致残原因。近年研究显示骨质疏松或骨量减少在AS患者中普遍存在[1-5]，发生率高达50%-92%[6-7]，严重者可引起椎体压缩性骨折，影响患者的生活质量及预后。本文目的即观察116例强直性脊柱炎患者骨密度变化，并探讨其与病程的关系。 　　1资料与方法 　　1.1病例选择 本文收集了本院2012年至2013年风湿科门诊的连续病例，均符合1984年的修订AS纽约分类标准[8]。排除合并其他可以影响骨代谢的疾病，如糖尿病、严重心肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进、其他风湿性疾病，以及妇女妊娠或哺乳期等临床情况。60名年龄及性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。 　　1.2 观察项目 详细询问病史，记录患者病因、病程、发病年龄、发病部位、临床症状。 　　1.3 实验方法：DEXA方法测定第1-第4腰椎、双髋（股骨颈、股骨大转子、转子间区）骨密度：采用法国 DMS Lexxos DEXA，仪器精确度±1.5%。 　　1.4骨质疏松的诊断：WHO标准[9]：（1） 正常：DXA BMD值不低于正常青年平均BMD峰值的1个标准差（standard deviation， SD），即T值-1 SD。（2） 骨量减少：DXA BMD值介于正常青年平均BMD峰值-1个SD ～ -2.5个SD之间，即-2.5 SDT值≤-1 SD。（3） 骨质疏松：DXA BMD值等于或低于正常青年平均BMD峰值的-2.5个SD，即T值≤-2.5 SD。⑷ OP伴脆性骨折者为严重骨质疏松。年龄小于20岁与同龄同性别人群进行比较。脆性骨折的定义：无外伤或于重心高度以下摔倒时出现的骨折。 　　1.5 统计方法：采用SPSS13.0统计软件做统计学分析，所有计量资料采用 X±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。直线相关分析采用Peason分析.P0.05为差异有统计学意义，P0.01，结果有显著的统计学差异。。 　　2.结果 　　2.1 一般情况 在116例AS中，男性97例，女性19例，男女比例5.1：1。年龄23岁～62岁，平均29.8±8.1岁；病程8个月～45年，平均8.2±6.7年。60例健康对照者中男性52例，女性8例，男女比例6.5：1，年龄20岁～63岁，平均29.5±12.3岁。AS组与正常对照组年龄、性别及BMI均无显著差异。 　　2.2 AS患者与对照者骨量减少及OP患病率比较 　　AS组骨量减少与OP的发生率分别为64.7%及16.4%，显著高于健康对照组之46.7%及1.7%。男性AS患者与男性健康对照者之间、女性AS患者与女性健康对照者之间骨量减少及OP的发生率比较均有显著差异（66.0%， 16.5% VS 50.0%， 1.9%；57.9%， 15.8% VS 25%， 0%）。（见表1） 　　2.3不同病程比较 　　病程15年以内者随着病程的增加，骨量减少与骨质疏松的发生率逐渐增加；病程超过15年者骨量减少与骨质疏松的发生率则反而下降。（见表2） 　　讨论 　　近年研究显示骨质疏松或骨量减少在AS患者中普遍存在[1-5]，发生率高达50%-92%[6-7]，严重者可引起椎体压缩性骨折，影响患者的生活质量及预后。本研究116例AS患者骨量减少75例，骨质疏松19例，显著高于正常对照组（64.7%VS46.7%；16.4%VS1.7%），与既往报道