慢性纤维性甲状腺炎的临床表现、诊断及治疗.docVIP

慢性纤维性甲状腺炎的临床表现、诊断及治疗 　　[摘要] 目的 分析慢性纤维性甲状腺炎的临床表现、诊断以及治疗情况，为临床诊治工作提供参考依据。方法 随机抽取2008年1月～2013年1月本院收治的慢性纤维性甲状腺炎临床患者21例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者中以女性所占比例最高，发病年龄以中年人为主，临床表现主要为甲状腺肿大，误诊率较高，手术治疗效果良好。结论 慢性纤维性甲状腺炎临床发病率较低，误诊率较高，临床应给予重视，提高治疗效果。 　　[关键词] 慢性纤维性甲状腺炎；临床表现；诊断；治疗 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0000-02 　　慢性纤维性甲状腺炎属于一种比较罕见的甲状腺炎症，是正常甲状腺组织被侵入性纤维化给织所取代并且穿破其被膜而进入邻近器官或组织的一种炎性疾病。由于慢性纤维性甲状腺炎不具有典型的临床表现以及未受到临床医师的高度重视，因此误诊率相对较高[1]。本研究对慢性纤维性甲状腺炎的临床表现、诊断以及治疗情况进行分析探讨，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取本院收治的慢性纤维性甲状腺炎患者21例作为研究对象，其中，男6例，女15例，年龄13～78岁，平均（49.2±12.4）岁。 　　1.2 方法 　　对研究对象的临床资料进行整理，并针对患者的临床表现、诊断情况以及治疗情况等进行回顾性分析。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 14.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料和组间对比采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　本组21例患者中，男6例，占28.57%，女15例，年龄71.43%，女性较男性多（P 70岁等年龄段患者例数分别为2例（占9.52%）、11例（占52.38%）、4例（占19.05%）和4例（占19.05%），以中年人居多（P 0.05）；患者病程为2个月～5年，平均（2.1±0.6）年；所有患者就诊原因均为颈部显著增粗，21例患者在病程中出现呼吸困难者8例，声音嘶哑者6例，吞咽困难者4例；经检查证实为甲状腺弥漫性肿大者2例，单侧肿大者12例，单侧以及峡部肿大者7例；甲状腺质硬18例，质中者3例。本组21例患者均存在甲状腺活动度差的表现，其中2例患者发生颈部淋巴结肿大。 　　2.2 诊断以及辅助检查 　　21例患者中有15例在术前接受穿刺细胞学检查后未得到明确的诊断，6例行术前穿刺病理检查，得到确诊者2例，其余19例患者均接受术中“冰冻切片”病理检查，得到明确诊断者6例，剩余13例患者经术后“石蜡切片”病理检查证实；21例患者中，游离T3（FT3）结果呈现正常者19例，降低者2例（正常范围为3.20～9.15 pmol/L）；游离T4（FT4）结果呈现正常者17例，另外4例发生明显的降低（正常范围为9.1～25.5 pmol/L）；促甲状腺激素检测结果表现为正常者14例，另外7例患者发生明显增高（正常范围为0.35～5.5 mU/L），其中有2例患者超过了20 mU/L；本组患者TPO-Ab发生显著增高者17例（正常范围为0～60 U/ml），均表现出明显的轻中度增高；TGAb发生增高者13例（正常范围为0～60 U/ml）。本组有4例患者的血沉明显增快。碘吸收率检查结果表现正常者14例，发生明显降低者7例。 　　2.3 治疗与转归 　　本组21例患者均接受手术治疗，其中8例接受甲状腺峡部楔形切除术治疗，4例行单侧以及峡部切除术治疗，9例接受甲状腺次全切除术治疗。本组21例患者均接受病理检查。经上述治疗后所有患者的压迫症状均得到显著缓解，其中有4例患者在术后发生一过性甲状旁腺功能减退症，有8例患者在术后出现永久性甲状腺功能减退症，需要接受长期甲状腺激素替代治疗。 　　3 讨论 　　慢性纤维性甲状腺炎属于比较少见的一种甲状腺炎症，又被称作木样甲状腺炎或侵袭性纤维性甲状腺炎。本病以女性所占比例较高，曾有流行病学调查结果显示男女比例在1∶3左右，患者的平均年龄在50岁左右[2]。这一结果与本次调查结果基本一致。目前对于慢性纤维性甲状腺炎的发病机制还不清楚，是否同其他类型的甲状腺炎存在明显的相关性还无定论。曾有学者指出，桥本病可能为该病症的早期阶段，但目前并未发现由桥本病发展成慢性纤维性甲状腺炎的病例，更多出现的为桥本病同慢性纤维性甲状腺炎共存[3]。 　　有研究证实，慢性纤维性甲状腺炎的起病较为隐匿，且病程迁延，患者的临床表现以甲状腺肿大为主。病变部位会呈现出进行性纤维化，质地坚硬等特点[4]。会诱发不同程度的呼吸道阻塞以及吞咽困难等症的发生，也有部分患者会出现声音嘶哑等表