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慢性结肠炎自我保健和科学饮食 　　关键词：慢性结肠炎 自我保健 科学饮食 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0220-01 　　慢性结肠炎是一种顽固难愈、易复发的消化道疾病，以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。根据致病原因分为特异性肠炎即有明显原因的结肠炎，非特异性肠炎即致病原因不明者[1]。患者起病缓慢，可持续不缓解或活动与静止交替呈慢性反应。临床上以长期反复腹泻、腹痛等为主要表现。可出现便秘或泄泻症状，有排便次数增多、排便困难，便下大量粘液或带血，时有里急后重现象，伴随左下腹疼痛，呈隐隐作痛，体重下降，消瘦，精神不振。在常规治疗用药后症状可得到缓解和减轻，但停药后容易复发。临床上经常发现一些结肠炎患者盲目服用抗生素，不但起不到治疗作用反而会破坏胃肠道正常菌群，造成菌群失调，给以后治疗带来困难。因此社区责任医师在慢病随访过程中，应高度重视慢性结肠炎患者管理，在规范治疗前提下，指导患者积极开展自我保健和科学饮食，这是预防复发、根治该病的关键所在。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料。画水镇位于浙江省东阳市西南部，东临南市街道，南接永康市，西界义乌市，北与白云街道相连。全镇总面积120平方公里，下辖18个行政村居，5.3万人口。卫生院现有社区责任医师24名。2009-2011年辖区内共确诊慢性结肠炎328例。 　　1.2 方法。由各社区责任医师对确诊的慢性结肠炎患者开展定期随访，根据患者病情进行针对性干预，重点做好患者自我保健和科学饮食的指导。对患者有效管理率、病情稳定和变化情况等进行分类统计。 　　1.3 疗效判定标准。①临床痊愈：大便次数、量及性质恢复正常，伴随症状及体征消失。②显效：大便次数每日2～3次，近似成形、或便溏而每日1次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上。③有效：大便的次数和质有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上。④无效：未达到上述标准者。 　　2 结果 　　2009年1月-2011年12月328例患者经过责任医师的随访和管理，其中有效管理者289例，占88.11%。其中：患者痊愈87例；病情稳定（显效+有效）3个月以上的135例，病情稳定6个月以上的53例。病情加重者14例，及时转诊到上级医院诊治。死亡3例。 　　3 讨论 　　慢性结肠炎根据病变程度可分为“溃疡性、非溃疡性和糜烂性”三种。近些年研究表明，该病常与自身免疫有关。患者血液中一般都可发现抗结肠炎抗体（IgM）存在，其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，从而在免疫反应中使细胞毒细胞杀死结肠上皮细胞，形成局部或整片创伤，容易引起继发性感染。后者可引起大量淋巴细胞结集于肠系周边的淋巴结内，对抗发生肠系感染及肠道粘膜损伤的病毒，而中性粒细胞则针对细菌性感染起到免疫作用。在长时间炎症作用下，引起免疫细胞活性增强且互相杀灭，将正常细胞破坏，导致炎症加重，是本病长期炎症不愈原因之一。中医学认为慢性结肠炎“腹泻”属于“久泻”范畴，是虚寒性下利的一种表现，它与脾、胃、肝、肾功能的失调有着密切关系，主要由于脾虚而失去正常运化功能所致。在治疗上需采取温健脾阳、疏肝健脾和温补脾肾的方法，佐以涩肠止泻药物，标本兼治，才能取得较好的疗效[2，3]。 　　慢性结肠炎除了规范治疗外，生活中的饮食治疗也是必不可少的。在治疗过程中，患者还需“忌口”。“忌口”与治疗效果的提高和巩固有着密切关系，否则药虽对症，但治疗效果不佳；或已有改善，又见病情反复，以至前功尽弃。病人由于身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。补充蛋白质及维生素，应选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入；如有脱水低钠现象时，应及时补充淡盐水。吃蒸煮或烘烤的海产，取代油炸的作法。应密切观察患者对各种食品的适应性，摸索饮食规律，注意个体差异[4]。特别注意下列食物：①牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素，但大多数患者却不宜饮用。患者饮用后会出现肠鸣、腹泻。原因是牛奶虽有“补虚损、健脾胃”功效，可又有“滑润大肠”的作用，因此慢性结肠炎患者应慎服。②各种新鲜瓜果。如西瓜、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、生梨等。虽然瓜果含有丰富维生素、矿物质、无机盐等营养素，但对大多数患者来说也在禁忌之列。因为瓜果大都性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃运化功能，有的还有滑肠作用，从而导致腹泻频作，影响疗效。柿子、石榴、苹果含有鞣酸及果胶成分，有收敛止泻作用，患者则可适量食用。③红烧肉、肉馅包子、鸡鸭炖煮的浓汤等油腻食物含有动物类脂肪，患者食用后往往会出现排便次数增多的情况。④受个体差异影响，有些