探讨产科护理差错防范措施在临床中的应用.docVIP

探讨产科护理差错防范措施在临床中的应用 　　摘要：目的：通过对我院2006年—2010年发生的一般性护理差错进行回顾性总结，分析产科常见一般护理差错的原因，探讨管理对策、方法，同时提出处理方法和防范措施。结果：差错率明显降低。结论：针对差错产生的原因进行管理，对降低产科护理上频发的差错效果明显。 　　关键词：产科护理差错 防范 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0319-01 　　在医疗护理活动中，一些由于操作失误造成的护理差错、事故对患者的生命安全构成了严重的威胁。经过对2006年1月—2010年5月在我院产科发生的一般性护理差错进行回顾性总结分析，说明护理差错性事故的发生往往与护理人员素质、技术水平及管理水平密切相关。 　　1 产科护理存在的问题 　　1.1 产科护理工作特点：产科病人数量多、周转快、意外情况多、工作紧张忙碌经常需要果断决策；病人期望值高；面对特定病人群体往往涉及隐私、伦理问题多，而且分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易产生对医护人员工作的误解和不满。 　　1.2 产妇情况变化快，分娩过程危险性较高，工作预见性难。妊娠分娩是一个正常的生理过程，会受到许多因素影响，存在不可预测的危险因素，如孕产妇的生理、病理因素，自然社会因素，人为因素和胎儿自身因素等均可导致意外情况的发生，有时会造成不可弥补的远期后果，如：产后大出血抢救不及时为挽救产妇生命时切除子宫造成重要器官丢失等。 　　1.3 产科工作人员的问题。 　　1.3.1 助产士的技术操作失误。由于产科技术操作有其特殊性，且很多操作需要手法和经验灵活运用；有些操作技术根本无法用语言文字来表达，也无法在直视下进行，只有用心来操作，如保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术等，稍有不慎就会影响母婴安危。 　　1.3.2 专业护理人员不足以及专业人才缺乏。近几年来由于医院的不断发展，使专业护理人员不足而低年资聘用制助产士增多；再加之剖宫产率的增高，使平产接生机会减少，致临床经验不足；产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题、处理问题使潜伏的安全隐患增多。由于产科工作技术性强，工作人员长期处于高度紧张的工作状态，给她们造成了极大的心理压力，体力精力透支，导致助产士对工作的行为和态度发生了改变，注意力不能集中，极易出现护理的不安全结果。 　　1.3.3 医德医风问题：孕产妇在临产后心情难免急躁、孤独，渴望得到医护人员的关爱和呵护，但有时医务人员服务态度生硬，用语不当会给产妇在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。 　　1.3.4 医务人员服务不到位：主要体现在入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，未主动关心安慰病人，使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。 　　1.3.5 病历记录方面：①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详细；②缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；③由于产科病历具有表格多、数据多、病情变化快、风险记录多的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。 　　2 防范对策 　　2.1 健全质控网络，实施三级质控：一级质控由本科全体护理人员共同参与，主要是对当班的工作进行自控、互控，及时发现工作中的问题及时改正；二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成，主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控；三级质控由护理部组成，对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准，实施责、权、利挂钩。 　　2.2 加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系：人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，还应为病人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。护理工作者必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中去，良好的护患交流正是这种理念的体现。由于孕产妇可能会出现一些特殊的心理障碍问题，尤其是产前的恐惧心理和产后抑郁症，这时可以采用各种形式对孕妇和家属宣传围产期心理、生理卫生知识，提供咨询与指导，使之能正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立正确的生育观和良好的健康行为，认识妊娠、分娩的全过程及产后不良情绪的应对，排除心理障碍，提高心理素质，可减少产后抑郁症的发生。 　　2.3 加强管理制度。 　　2.3.1 完善病区安全管理制度：根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全宣教，告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报应做详