推拿银质针穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察.docVIP

推拿银质针穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察 　　摘要：目的：观察推拿针刺穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。 　　方法：将78例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组采用推拿、银质针针刺、穴位注射治疗，对照组采用针刺治疗。 　　结果：观察组优良率为89.74%，对照组优良率为74.36%，观察组优良率高于对照组（X2=12.412，P=0.002）。 　　结论：推拿银质针穴位注射治疗腰椎间盘突出症安全可靠，可在临床推广使用。 　　关键词：推拿 银质针 穴位注射 腰椎间盘突出症 　　【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0025-01 　　目前，治疗腰椎间盘突出的方法很多，不同的病理阶段应选择合适的方法进行治疗[1]。本研究采用临床试验对该疗法治疗腰椎间盘突出症的效果进行评估，为改善腰椎间盘突出症的预后提供依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料。2010年1月～2011年12月在本院就诊的门诊或住院腰椎间盘突出症患者78例，诊断均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，并辅助腰椎CT或MRI检查而确诊[2]。 　　将确诊病例按随机的方法分配至观察组（39例）和对照组（39例）。观察组接受推拿银质针穴位注射治疗，对照组患者接受常规针刺或者腰牵法治疗。研究对象年龄18～79岁，病程15天～18年8个月。 　　1.2 治疗方法。 　　1.2.1 观察组。 　　1.2.1.1 推拿。①患者取仰卧位：固定患者腋部，握住患者踝关节，对抗性牵伸3～4次。将患者髋膝强度屈曲，向后外方作按压4～5次。②健侧卧位：患者患肢屈曲，健肢伸直，充分旋转患者腰部3～4次。按压于腰痛点，外展患肢40°，使腰髋过伸30°。③俯卧法：医生与护士双手分别握住患者1个踝关节，作对抗性牵引，并揉、按、压患者腰部痛点4次。将患者2下肢抬高45°并环状晃动3次，弹性顿挫性按压腰部压痛点1次，将患肢抬高到腰髋过伸，并回旋髋关节，左右交替3～4次[2]。 　　1.2.1.2 银质针疗法。常规消毒，局部麻醉。患者取卧位，银质针刺入病变腰椎及上下腰椎两侧2cm及痛点明显处。留针30min后取针，3天重复上述操作1次。 　　1.2.1.3 穴位注射。取病变椎间盘棘突及上下间盘棘突侧2cm，阿是穴、经点等穴常规消毒。注射器将夏天无注射液3ml、复方当归注射液2ml，注入上述部位，两天重复上述操作1次。7次为1疗程，共2个疗程。 　　1.2.2 对照组。 　　1.2.2.1 常规针刺法。针刺阿是穴、经点等穴等穴位得气后，接电针仪，调疏密波，通电15分钟后，取针拔罐，一日1次，15次为1疗程。 　　1.2.2.2 腰牵法。采用普通牵引床，牵引30分钟，一日1次，15次为1疗程。 　　1.3 疗效判断标准[3]。治疗效果的判断标准参照《中华骨科学脊柱学组腰腿痛手术评定标准》和Macnab疗效评定标准，将疗效结果分为以下三个等级：优：术后症状缓解，腰椎活动度良好，直腿抬高试验及神经功能正常，恢复原来的工作和生活。良：术后症状缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验及神经功能部分改善，不能恢复原来的工作和生活。差：治疗无效或症状加重，有关体征无改善。 　　1.4 统计方法。计数资料采用构成比或率表示，采用卡方检验进行统计推断。数据的处理和分析借助SPSS17.0进行操作，以P0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 一般资料。研究对象的一般资料如表1。 　　经卡方检验，两组性别无统计学差异（X2=0.212，P=0.645）。采用t检验分析两组的年龄差异，结果显示两组的年龄差异无统计学意义（t=1.498，P=0.231）。故可认为两组研究对象均衡可比。 　　2.2 治疗效果。 　　表2为两组研究对象的治疗效果，经卡方检验，两组的优良率有统计学差异（X2=12.412，P=0.002）。由表2可见，观察组的优良率（89.74%）高于对照组（74.36%），提示，观察组的治疗效果优于对照组。 　　3 讨论 　　中医认为，“腰突”是经络不调、气血瘀滞、筋骨失养，血气不通而引起的，多累及督脉和循行于腿部的经脉等[3]。负重、提重、猛然弯腰、睡觉受寒等是直接诱发椎间盘突出的原因。椎间盘突出发病部位以腰4/5椎，腰5/骶1椎间盘突出较多见，向后突出的椎间盘组织压迫单侧或双侧神经根，或后中部突出部压迫马尾神经，引起神经根发炎、水肿、营养障碍等，致使患者腰部疼痛，进而坐骨神经分布区域疼痛，皮肤感觉麻木，肌肉萎缩，运动无力，严重的会产生腰部麻痹、大小便失禁、活动受限，甚至于瘫痪。 　　中医针灸推拿学认为治疗该病的关键是消除神经根水肿、充血、粘连等