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提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响 　　[摘要] 目的 探讨观察血流量和透析流量增加对血液透析充分性的影响，以期为尿毒症患者临床治疗提供参考和指导。方法 选择2010年4月―2013年4月期间在该本院收治稳定透析的尿毒症患者60例为研究对象，尿毒症患者初始血液透析液流量、血流量定为500 mL/min和200 mL/min，透析治疗持续4周后，将患者透析治疗透析液流量、血流量提高至800 mL/min、300 mL/min，其他透析参数和药物治疗保持不变，并持续进行透析治疗4周，分别测定尿毒症患者提高血流量及透析液流量前后尿素氮清除率、尿素下降率、血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐以及充分透析患者所占比例状况，探讨提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响。结果 研究中每例患者均可作为对照，当透析治疗血流量及透析液流量提高至300 mL/min和800 mL/min时，Kt/V、URR值增加，差异有统计意义（P0.05）；患者透析液流量和血流量提升后，患者透析治疗充分性显著高于提高前（P0.01）。 结论 当透析液流量、血流量提升可以提高患者透析充分性达标率，可选择用于那些常规透析治疗充分性不足的患者。 　　[关键词] 血液透析；血流量；血液透析充分性 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0055-02 　　尿毒症是由分泌功能失调所引起人体中毒症状的疾病，尿毒症致使人体肾脏功能逐渐丧失，体内含氮新陈代谢产物和有毒物质无法排至体外，进而在体内积存，造成人体内水、电解质丧失平衡，进而使得人体多器官产生病变。饮食疗法、透析治疗和中药治疗是尿毒症患者治疗的主要方法，其中血液透析能够迅速将体内毒素和新陈代谢废物排出体外，帮助人体内部环境达到调和，但长期透析治疗仍会使得毒素在体内累积，进而产生诸多并发症，不利于患者生活质量提高。因此，患者生活质量和血液透析治疗充分性提高极为重要，而研究在常规性血液透析治疗基础上，通过提升透析液流量和血流量，来达到提升血液透析充分性，在患者临床治疗取得良好效果，选择2010年4月―2013年4月期间在该院收治稳定透析的尿毒症患者60例为研究对象，旨在探讨观察血流量和透析流量增加对血液透析充分性的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治稳定透析的尿毒症患者60例为研究对象，其中男性患者36例，女24例；患者年龄在24～65岁，平均年龄为（48.7±2.9）岁；所有患者症状均符合尿毒症诊断标准，患者临床血液透析治疗平均时间为（12.1±4.5）月；所有研究对象患者日常生活均可自理、可正常不行进入血液透析室，且无严重干扰、恶性肿瘤等。 　　1.2 研究方法 　　对所有患者使用东丽TR-8000单人血透机和山东威海威高的透析器（有效膜面积1.4 m2）行常规的碳酸氢盐血液透析、低分子肝素抗凝，初始血液透析治疗透析液流量、血流量为500 mL/min和200 mL/min，透析时间延续4周，患者进行透析3次/周，时间为3～4 h/次；持续4周血液透析治疗后，将透析液流量、血流量提升为800 mL/min和300 mL/min，持续4周的透析治疗后，观察透析液流量、血流量提高后各透各指标变化情况。 　　1.3 指标观察和评估 　　观察和检测透析液流量、血流量提高前后ALB、Hb、SCr、BUG水平，并根据Kt/V自然对数公式计算Kt/V和URR，其中Kt/V=-Ln（R-0.008t+[（4-3.5R）×UF/W]，URR =（1-透析后 BUN/透析前 BUN）×100%；而近年来Kt/V≥1.2，URR≥65%被定为血液透析充分性的评估标准，为透析治疗提供参考依据。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 不同透析液流量、血流量对血液透析充分性相关指标的影响 　　如下表1、2所示，为透析液流量、血流量提高后，患者透析充分性指标变化状况。当血流量及透析液流量提升至300 mL/min、800 mL/min时，我们发现患者Kt/V、URR和血流量、透析液流量变化前相比，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　Kt/V、URR近年来作为血液透析治疗充分性评估指标，为患者血液透析治疗提供临床依据。研究显示：提高血液透析透析液流量和血流量可明显提升尿素清除率。该院针对收治稳定透析的60例尿毒症患者的研究，当临床血液透析液流量和血流量为500 mL/min、200 mL/min，患者透析治疗充分性效果不佳，患者血液透析充分率仅为