术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会.docVIP

术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗体会 　　[摘要] 目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗效果。 方法 选取本院2010年11月～2012年11月术后早期炎症性肠梗阻患者69例，随机分为两组，采用常规西医治疗的35例患者为对照组，采用中西医结合治疗的34例患者为观察组，分析临床疗效。 结果 观察组住院时间[（9.5±2.7）d]明显少于对照组[（13.4±2.9）d]。治疗7 d时，观察组总有效率（100.0%）明显高于对照组（88.6%），差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 中西医结合治疗是术后早期炎症性肠梗阻的有效治疗方法，可明显改善患者临床病症，缩短治疗时间，提高治愈率，临床疗效显著。 　　[关键词] 术后早期炎症性肠梗阻；诊断；治疗；中西医结合 　　[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0134-02 　　肠梗阻是临床腹部手术后常见的并发症之一，会延缓患者术后的恢复速度，给患者带来诸多不便[1-3]。术后早期炎症性肠梗阻无明显的临床病症，容易漏诊，延误最佳治疗时机，严重时可引发肠坏死、腹腔感染、吻合口瘘等病症[4-5]。为了探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗，本院选取术后早期炎症性肠梗阻患者69例采用不同方法治疗，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年11月～2012年11月术后早期炎症性肠梗阻患者69例，年龄36～75岁，平均（62.3±10.4）岁，男性38例，女性31例。所有患者均符合术后早期炎症性肠梗阻的诊断标准，行腹部术后7～18 d发生肠梗阻，经X线腹平片和腹部CT确诊，伴有发热、白细胞升高等病症。腹部手术史：胆囊切除术8例、急性化脓性阑尾切除术27例、胃十二指肠穿孔手术10例、宫外孕手术3例、胃癌手术12例、子宫肌瘤手术5例、剖宫产手术4例。将患者随机分为两组，常规西医治疗患者35例为对照组，中西医结合治疗患者34例为观察组，两组患者一般资料（性别、年龄、腹部手术史等）比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组行常规西医治疗：禁食后给予鼻胃管插管，行持续胃肠道减压以改善肠壁血循环和肠功能，调节机体水、电解质、酸碱平衡，监测生命体征的变化，给予患者肠外营养支持治疗，合理搭配各种营养元素，使用抗生素控制机体感染，给予地塞米松控制炎症水肿病症等。 　　观察组行中西医结合治疗：在对照组治疗基础上，给予大承气汤加减治疗，成分包括芒硝10 g、生大黄6 g、桃仁12 g、黄芪12 g、厚朴10 g、桅子6 g、赤芍9 g、党参9 g，煎水服用，控制量为150 mL，2剂/d。 　　1.3 疗效判断标准 　　临床疗效评定标准，（1）治愈：患者呕吐、腹胀等病症完全消失，进食后无梗阻，排气、排便正常。（2）有效：患者呕吐、腹胀等病症明显好转，进食后无梗阻，排气、排便基本正常。（3）无效：患者呕吐、腹胀等病症仍存在，进食后有梗阻。总有效=治愈+有效。 　　1.4 统计学方法 　　数据资料采用SPSS 16.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者住院时间比较 　　对照组患者住院时间为（13.4±2.9）d，观察组患者住院时间为（9.5±2.7）d，差异有统计学意义（t = 6.809，P = 0.017）。 　　2.2 两组治疗7 d时临床疗效比较 　　治疗7 d时观察组总有效率（100.0%）明显高于对照组（88.6%），两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　3 讨论 　　术后早期炎症性肠梗阻多发于腹部术后1个月内，多为腹内的炎性创伤多引起，在患者腹腔内发生了大面积粘连，使得肠壁发生了病理性改变，降低了肠蠕动能力，使得患者的肠功能显著降低，容易发生梗阻。由于患者刚经过手术，身体处于低弱状态，不宜再行手术，而多选用保守治疗方案，首选为中西医结合治疗[6-8]。 　　禁食后给予鼻胃管插管行持续胃肠道减压，可显著改善机体肠壁血循环和肠功能，同时调整水、电解质、酸碱平衡，给予肠外营养支持治疗增强机体营养，可提高患者的机体免疫力和抵抗力，也可促进肠蠕动能力的恢复，使用抗生素控制机体感染，给予地塞米松可控制炎症水肿病症，利于改善患者预后。 　　中医认为术后早期炎症性肠梗阻为肠结、关格病症，即肠道的气机郁结、血行淤滞，造成传导能力失调，使用中药调理可以对症下药。生大黄可以通腑泄热和荡涤肠胃，芒硝可以软坚散结，赤芍可以活血化瘀，厚朴可以荡涤肠腑和疏通气机，桅子可以清热解毒，桃仁可以