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柳市慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查 　　[摘要] 目的 调查柳市慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率、年龄变化趋势及相关危险因素等，为今后有效的防治工作提供科学依据。 方法 2008年12月～2012年10月，通过门诊和住院患者进行登记调查3108人，包括问诊（居住状况、生活和烹饪习惯、吸烟史、家族史和既往史等），体检，填写流行病学调查问卷进行肺功能检查，并做相应的心电图及胸部CT片检查，对COPD的危险因素进行单因素和多因素非条件Logstic回归分析。 结果 该地区COPD总患病率13.51%，其中男性高于女性，性别、年龄、吸烟史、儿时咳嗽史等因素在COPD组与非COPD组相比差异有统计学意义，该地区COPD发生率占40岁以上人口的1.73%。 结论 COPD在该地区患病率较高，性别、年龄、吸烟、儿时咳嗽史与COPD的发生有密切关系，而室内外环境和职业暴露等因素尚有待进一步研究，COPD合并症多，应得到重视。 　　[关键词] 肺疾病；慢性阻塞性；柳市；患病率；危险因素 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0008-03 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有气流受限特征，被认为是一种多因素构成的疾病，而柳市地区素有“电器之都”之称，尤其是广大中老年，随着生活条件的提高，危险因素也相应增加，本研究旨在通过对本院内科门诊就诊、内科住院患者年龄、性别、COPD的患病率及相应危险因素分析等统计，为我们今后防治COPD提供有效的依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择乐清市第三人民医院内科门诊就诊、内科住院患者登记册调查3 108人，收集统计2008年12月～2012年10月40岁以上人群，COPD诊断依据2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[1]。各项内容赋值情况：男=1，女=2；儿时咳嗽：经常咳嗽=1，有时咳嗽=2，很少咳嗽=3；厨房通风：好=1，中=2，差=3；家里灰尘：多=1，一般=2，少=3；下厨：是=1，否=2；吸烟：是=1，否=2；吸烟指数（=每日吸烟支数×吸烟年数），300及300以下等于1，300以上等于2；父母等家族史：慢性支气管炎史=1，哮喘=2，肺气肿=3，COPD=4，不详=5；室外空气污染程度：无污染=1，有时=2，污染大=3；教育程度：小学及以下=1，初中及以上2；使用柴草煤气烹饪时间超过6个月：是=1，否=2。 　　1.2方法 　　采用统一调查表格，问卷方式40岁以上人群，进行肺功能测定，统一使用（意大利科时迈公司cosmad，Italy），由专门人员检测，支气管舒张试验前后各进行最多8次的肺功能测定，选2次符合标准且FEV1和FVC的变异小于0.2 L的结果，吸入250 μg沙丁胺醇气雾剂15 min后再进行舒张后肺功能检查，胸部X线或CT片及心电图检查由放射科及心电图医务人员配合完成，全部调查资料由课题组分析。 　　1.3统计学处理 　　全部数据采用SPSS11.5进行分析，显著性水平取0.05，COPD的患病危险因素分析应用非条件Logistic回归分析。根据资料的性质不同及研究的不一样采用不同的数据处理方法进行分析及分类变量资料采用构成比或患病率进行描述。 　　2 结果 　　2.1患病率及分布情况 　　见表1。门诊及住院登记调查3 108人，患病420例，患病率为13.19%，其中男1 512人，336人患病，患病率为22.22%，女1 596人，84人患病，患病率为5.2%，男性明显高于女性，差异有统计学意义，调查显示70岁人群COPD发病率高。 　　表1 柳市地区不同年龄和性别人群COPD患病率的比较 　　2.2 居住状况、生活烹饪习惯与COPD关系 　　见表2。将室内外空气污染程度、是否下厨、使用柴草煤气烹饪时间超过6个月、厨房通风、家里灰尘，分别非条件Logistic回归模型，单因素分析结果表明，室内外空气污染程度、使用柴草煤气烹饪时间超过6个月、厨房通风、家里灰尘差异有统计学意义，而是否下厨差异无统计学意义。 　　2.3 吸烟行为、家族史、教育程度与COPD关系 　　见表2。将吸烟、吸烟指数、家族史、教育程度分别非条件Logistic回归模型，单因素分析结果表明吸烟、吸烟指数、教育程度差异有统计学意义，家族史差异无统计学意义。 　　2.4 烟、年龄、家族史与COPD关系 　　见表3。将吸烟、年龄、家族史分别引入Logistic回归，多因素分析结果显示男性、高龄、吸烟差异有统计学意义，而父母亲等家族史差异无统计学意义。 　　表3 COPD危险因素多因素非条件Logistic回归分析 　　2.5 职业暴露 　　我们对本