泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析.docVIP

泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析 　　【摘要】 目的：分析泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的效果。方法：回顾性分析了2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，将患者随机分成试验组与对照组，对照组实施一般性基础护理，试验组在手术前和手术后均实施了有针对性的护理。结果：试验组发生并发症数12例（29.3%），对照组发生并发症数23例（56.1%），试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者护理干预前空腹血糖水平及SAS评分比较差异无统计学意义（P0.05），干预后试验组患者空腹血糖水平及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：手术前对患者进行心理和饮食护理，控制血糖。手术后加强患者个人卫生，严密监视血糖和各项生命指标，都能降低患者并发症的发生率，控制患者血糖，改善患者焦虑情况，并确保患者早日康复出院。 　　【关键词】 泌尿外科疾病； 糖尿病； 围手术期护理； 效果分析 　　随着社会的进步，人们生活水平的提高，泌尿外科疾病在老年男性中呈多发趋势。而且在这年龄段里糖尿病患者也不在少数，并且两种病并存率也逐年上升[1]。对泌尿疾病的治疗多采取手术治疗，但糖尿病为内分泌代谢疾病，并发症多，如果进行手术治疗可能会加重患者糖尿病病情。所以对合并有糖尿病的泌尿疾病患者一般在手术后采取必要的护理措施，控制其血糖水平。所以这类患者围术期的护理就显得格外重要[2]。本文回顾性分析了2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，目的是分析这类患者围手术期护理的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009年7月-2012年8月在本院泌尿外科治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者82例，其中1型糖尿病患者20例，2型糖尿病62例；合并冠心病11例，合并心血管疾病12例和合并原发性高血压19例。将患者随机分为两组，其中试验组男34例，女7例；年龄55～76岁，平均（72.4±2.2）岁；病程2～8年，平均（5.5±2.0）年。对照组男35例，女6例；年龄56～76岁，平均（72.3±2.3）岁；病程2～8年，平均（5.6±2.1）年。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 围术期护理 对照组实施一般性基础护理，试验组患者在手术前和手术后都实施了有针对性的护理。 　　1.2.1 手术前护理 （1）饮食护理。由于糖尿病患者血糖不容易控制，所以在患者日常生活中饮食的指导就显得格外重要[3]。护理人员应该向患者和患者家属说明饮食的重要性，使他们能够积极配合护理人员的饮食指导。糖尿病患者日常饮食应该以高蛋白和低糖为主，切忌高糖饮食。在饮食中还应该加入蔬菜等粗纤维，这样既增强患者肠道的蠕动，便于排便，又能帮助患者控制血糖[4]。总之患者在手术前应该减少高糖食物，及时养成良好的饮食习惯，便于日后的康复。（2）心理护理。这类病症以老年人居多，而且老年人身体虚弱，行动迟缓，对于手术可能会产生信心不足的情况[5]。此时护理人员应该及时察觉患者的心态，鼓励和支持患者，消除他们的消极情绪，增强他们对手术的信心。手术前老年患者容易产生对手术不信任的情绪，担心手术是否能顺利完成。此时护理人员应该向他们介绍手术的基本常识和成功案例，以增强他们对手术的信心，以便能积极配合手术的完成。（3）血糖控制。患者在手术前应借助胰岛素控制血糖，一般采用皮下注射的方法，在就餐前30 min皮下注射胰岛素。胰岛素的剂量是根据患者自身的状况，但不宜过快，过快容易出现头痛恶心、乏力等症状，对患者的手术会带来一定的影响[6]。 　　1.2.2 手术后护理 （1）血糖的控制。患者手术后每2 h对血糖进行监控。如果血糖失去控制，将对患者产生不良影响[7]。在本研究中，患者术后用注射胰岛素的方式来控制血糖。待血糖逐渐平稳后，将胰岛素加入能量合剂中点滴进入患者体内。这样做可能提高患者体内的糖含量，利于患者能量的补充和伤口的愈合。（2）感染的护理。糖尿病患者在手术后自身蛋白质合成能力下降，切口的自我修复能力降低，同时也容易引起细菌的感染。所以护理人员应该密切观察患者切口的愈合情况，及时使用抗生素，以免切口发生感染[8]。（3）呼吸道护理。患者在手术后会产生呼吸困难的情况，这样容易导致气管内分泌物潴留，很可能导致肺部感染。所以护理人员应该督促和指导患者科学呼吸，并且每隔2 h为患者翻身扣背，使之顺畅呼吸。（4）患者手术后一般比较虚弱，经常躺在床上，所以护理人员应该协助患者勤换衣服，加强个人卫生。护理人员还应该定时为患者翻身并做好皮肤护理，保持患者个人卫生。（5）尿道引流管的护理。护理人