浙江省泰顺县手足口病经济负担研究.docVIP

浙江省泰顺县手足口病经济负担研究 　　【摘要】目的 了解泰顺县手足口病的疾病经济负担情况，为卫生决策提供科学依据。方法 采用回顾性调查方法对2012年泰顺县手足口病病例开展经济负担调查，收集病例就医过程的直接医疗费用、间接费用及参合报销情况，估算手足口病经济负担。结果 共调查手足口病门诊病例163例，普通住院病例134例。2012年泰顺县手足口病总体经济负担467159.52元， 其中直接经济负担249679.15元，间接经济负担217480.37元。门诊病例和普通住院病例的实际人均费用分别为624.65元、2656.57元，新农合医疗保险参合报销比例分别为0.83%、46.44%，个人承担的费用分别为622.84元、1703.08元。新农合医疗保险参保率95.28%，2012年参合保险估计可减轻患者直接医疗费用165455.14元，占年总经济负担的35.42%。结论 手足口病经济负担较重，扩大新农合医疗保险范围、减少不必要的住院病例可减轻患者经济负担。 　　【关键词】手足口病；经济负担；研究 　　近年来，虽然针对手足口病流行特征的研究较多，但经济负担方面的研究还较少。疾病经济负担相关问题的研究，已经成为卫生经济研究领域的重要课题之一。为了给手足口病防控策略提供相关依据，我们开展了泰顺县手足口病的疾病经济负担研究。 　　1.材料和方法 　　1.1调查对象 　　以国家疾病监测信息报告管理系统中报告现住址为泰顺县的2012年手足口病例为总体，采用分层随机抽样方法，按照病例就诊医疗机构类型（市、县、乡镇级），分别随机抽取市级医疗机构就诊者78例，县级医疗机构就诊者203例，乡镇级医疗机构就诊者16例全部纳入调查对象，共297例。 　　1.2内容和方法 　　采用自行设计的手足口病经济负担调查问卷，由经过统一培训的调查员采用家庭访谈或电话随访的形式进行回顾性问卷调查。调查内容包括一般社会学特征、发病就诊情况、直接医疗费用、间接费用及新型农村合作医疗保险（以下简称新农合医疗保险）报销情况等。直接医疗费用是指手足口病病例治疗过程中所支付给医疗机构的诊疗费用（挂号费、检查化验费、药品费、住院费等）。间接费用包括食宿费、营养费、交通费等直接非医疗费用和间接经济损失（误工费）。间接经济损失采用人力资本法[1]，计算公式为Σ（误工的天数×年人均可支配收入或年人均纯收入/365）。普通住院病例的直接医疗费用和参合报销数据与当地新农合医疗保险结报中心进行核对。 　　1.3资料分析 　　2.结果 　　2.1基本情况 　　泰顺县地处浙南山区，接壤福建省，全县总面积1760平方公里，全县总人口36.30万人，辖9镇1乡。2012年全县完成生产总值52亿元，财政总收入6.43亿元，城镇居民人均可支配收入21800元，农民人均纯收入8215元。 　　2012年共报告手足口病450例，发病率123.97/10万，无重症及死亡病例。其中门诊病例277例，普通住院病例173例；市级医疗机构就诊者116例，县级医疗机构就诊者318例，乡镇级医疗机构就诊者16例；城镇居民129例，农村居民321例。 　　本次共调查297例病例，男性183例，女性114例，平均年龄（2.31±2.29）岁。其中门诊病例163例，平均就诊次数为（2.56±1.02）次，普通住院病例134例，平均住院天数为（5.87±1.52）天。城镇居民69例，农村居民228例；参加新农合医疗保险283人，参保率95.28%。 　　2.2不同级别医疗机构就诊者的经济负担 　　2.4总体经济负担估计 　　3.讨论 　　调查结果显示，2012年泰顺县手足口病年总经济负担443666.19元，占全县国民生产总值的0.09‰，农村居民病例人均经济负担1029.27元，占年人均纯收入的12.53%，城区居民病例人均经济负担1379.68元，占年人均纯收入的6.33%；门诊病例及普通住院病例的人均经济负担分别为697.58元和1447.61元。由此可见，泰顺县的手足口病经济负担不容忽视，手足口病对社会及患者家庭均造成较重的经济负担。这一调查结果与山东烟台地区秦玉君等的研究结论基本一致[2-3]，但低于浙江省宁波地区[4-5]。 　　近年来，泰顺县的新农合医疗保险制度不断完善，居民参保意识不断增强，新农合医疗保险在减轻疾病经济负担方面起到重要作用。本研究调查对象的新农合医疗保险参保率达95.28%，普通住院病例的参合报销比例达46.44%，可减少患者直接医疗费用人均810.47元。2012年估计可减轻患者直接医疗费用140211.31元，占年总经济负担的31.60%。但是门诊病例的参合报销比例仅0.83%，这与县、市级医疗机构门诊费用未纳入新农合医疗保险报销范围有关，提示通过