髂静脉综合征.pptVIP

先天性髂静脉受压综合征 概述 先天性髂静脉受压综合征:为髂静脉受髂动脉骑跨压迫,导致髂静脉及下肢静脉回流受阻的一系列症状。 最常见的是左髂总静脉受压，占72%。 主要介绍左侧髂总静脉受压所引起的先天性髂静脉受压综合征。 髂血管解剖特点 左右髂总静脉于第5腰椎体中下部平面右侧汇合成下腔静脉，右侧髂总静脉几乎呈直线与下腔静脉连续，左侧髂总静脉自盆腔横行向右，经腰骶椎前侧，与下腔静脉几乎成直角汇合。 腹主动脉相当于4腰椎分出左右髂总动脉，右侧髂总动脉跨越左侧髂总静脉之前方，然后向骨盆右下延伸。 左侧髂总静脉在前方受右侧髂总动脉的骑跨，后方受腰骶部生理性前凸的推挤，造成前压后挤。（详见解剖示意图） 临床表现 早期下肢肿胀、乏力，女性经期延长、量增多，月经期下肢肿胀加重。 后期因下肢静脉压升高，导致下肢静脉瓣关闭功能不全，最终引起下肢静脉淤血症状：浅静脉曲张、小腿色素沉着、慢性溃疡等。 二维超声表现 左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变小，左右径增宽，可达40mm。 受压的远端呈“喇叭口”状改变。 常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可形成大量侧支循环。 彩色多普勒表现 受压狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高速血流，受压完全闭塞时彩色血流中断。 受压闭塞后的侧支循环形成，大多通过盆腔内丰富的吻合支逐渐扩张。CDFI可见盆腔内多个圆形或带状液性暗区，其内可显示高速血流。 脉冲多普勒表现 受压处可测及高速