爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析.docVIP

爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析 　　【摘要】 目的：重点研究和探讨爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的临床资料。将30例患者随机分成治疗组15例和对照组15例，治疗组采用爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓进行治疗，对照组采用尿激酶急诊静脉溶栓进行治疗。比较两组患者的冠状动脉再通率和溶栓并发症发生情况。结果：治疗组治疗后的冠脉再通率比对照组低，治疗组患者治疗后的冠脉再通率为80.00%，对照组患者治疗后的冠脉再通率为73.33%，治疗组患者治疗后的溶栓并发症发生率比对照组低，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论：爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性。 　　【关键词】 爱通立； 阿替普酶； 静脉溶栓； 急性心肌梗死 　　急性心肌梗死（AMI）指的是冠状动脉闭塞、血流中断，心肌因严重的持久性缺血而发生的坏死[1]，发病急、致死率高[2]。急性心肌梗死发生后，患者心肌因为缺血、缺氧以及代谢产物的堆积发生坏死，从而导致心功能不全，死亡率非常高[3]。静脉溶栓治疗方法简单、方便、实用，是一种能够使患者血管快速重建的有效方法，可以有效降低其死亡率，改善患者左室功能，目前已成为医院救治急性心肌梗死的重要方法[4]。本文中笔者研究和比较了本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者，其中男18例，女12例，年龄40～80岁，平均（51±6.6）岁，其中所有患者均经临床确诊为急性心肌梗死患者[5]。将30例患者随机分成治疗组15例和对照组15例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 治疗组采用爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓进行治疗，对照组采用尿激酶急诊静脉溶栓进行治疗。比较两组患者的冠状动脉再通率和溶栓并发症发生情况。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组患者治疗后的冠脉再通率为73.33%，对照组患者治疗后的冠脉再通率为80.00%，治疗组患者治疗后的冠脉再通率比对照组低，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　治疗组患者治疗后的溶栓并发症发生率比对照组低，治疗组患者心率失常1例（6.70%），出血1例（6.7%），急性左心衰竭2例（13.33%），心源性休克1例（6.7%），再梗死1例（6.7%），5周病死率5.8%；对照组患者心率失常2例（13.33%），出血2例（13.33%），急性左心衰竭4例（26.67%），心源性休克2例（13.33%），再梗死2例（13.33%），5周病死率9.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死的发病机制是在冠状动脉粥样硬化的病变基础之上同时发生的粥样斑块出血、破裂、血管腔内血栓，动脉内膜的下方发生出血现象，或动脉出现持续性痉挛的症状，使得管腔发生长期迅速闭塞，导致相应心肌持续性的出现严重缺血现象，使心肌发生坏死[6]。爱通立（阿替普酶）是纤维蛋白溶酶原激活剂[7]，人体天然存在的没有抗原性，栓效力强、速度快、副作用少，半衰期很短[8]，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合而不激活血液循环中的纤溶酶原，故很少产生全身纤溶激活状态[9]，无抗原性，半衰期短，仅4～5 min，且能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合而不激活血液循环中的纤溶酶原，故很少产生全身纤溶激活状态[9]。阿替普酶对纤维蛋白有选择性，当纤维蛋白存在时，其激活纤溶酶原的作用明显加强，激活血栓中已与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而对血液循环中的纤溶酶原无法激活作用[10]。 　　本次研究表明，治疗组患者治疗后的冠脉再通率比对照组低，治疗组患者治疗后的冠脉再通率为80.00%，对照组患者治疗后的冠脉再通率为73.33%，治疗组患者治疗后的溶栓并发症发生率比对照组低。 　　综上所述，爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗急性心肌梗死患者的主要方法，对我国治疗急性心肌梗死患者的发展具有重要价值。 　　参考文献 　　[1]李帆，彭刚.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观