痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果探讨.docVIP

痰热清联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。 方法 将本院2010年2月～2012年8月入院治疗的200例社区获得性肺炎患者随机分为观察组与治疗组，每组100例，观察组给予痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗，对照组单一采用左氧氟沙星治疗，观察两组治疗后的临床疗效，以及治疗过程中的不良反应。 结果 观察组总有效率（99.0%）明显高于对照组（83.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。两组患者治疗中均未见明显不良反应。 结论 痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎，取得了良好的临床疗效，值得广泛推广应用。 　　[关键词] 痰热清注射液；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；疗效分析 　　[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0077-02 　　社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是一种感染性肺实质炎症，多是在院外感染病原体，入院后发病，具有发热、咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等临床症状[1]。由于近年来抗生素滥用，致使耐药菌越来越多，因此单一采用抗生素治疗，往往效果不佳，故本院总结多年临床经验，采取以痰热清注射液联合左氧氟沙星的方法治疗社区获得性肺炎，取得了良好的临床效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部患者均为2010年2月～2012年8月入院治疗的社区获得性肺炎患者，共200例，所有患者均无痰热清注射液及左氧氟沙星等药物过敏史，且所有患者肝肾功能均正常，无呼吸衰竭患者。将所有患者随机分为观察组与治疗组，每组100例，观察组中，男58例，女42例，年龄18～72岁，平均（43.4±6.5）岁；对照组中，男56例，女44例，年龄23～75岁，平均（44.2±7.3）岁。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予相同的止咳平喘及吸氧治疗，高温时降温措施也相同。观察组给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g，加入250 mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，在此基础上给予痰热清20 mL，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，两种药物均为每日1次，滴注痰热清注射液之前需用100 mL0.9%氯化钠溶液静滴冲管；对照组给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 g，加入250 mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日1次。其余补液治疗两组相同，嘱患者多休息、多饮水。治疗7 d后观察两组患者的临床症状、体征的改变，以及实验室检查结果。 　　1.3 疗效判断标准 　　根据临床症状、体征、实验室检查等进行综合评价，分为痊愈、显效、有效、无效四个级别。痊愈：症状、体征恢复正常，增高的白细胞恢复正常，胸片检查示炎症完全吸收。显效：症状及体征明显好转，体温正常，白细胞计数正常，胸片示小部分炎症未被吸收。有效：用药后症状、体征有所好转，体温仍有升高，白细胞计数较前降低。无效：用药72 h后病情无明显改变，甚至有所加重。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学分析软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组痊愈82例，显效13例，有效4例，无效1例，总有效率为99.0%；对照组痊愈56例，显效14例，有效13例，无效17例，总有效率为83.0%；观察组治疗后的有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 不良反应 　　两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生，两组比较差异无统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　社区获得性肺炎的病原体多为细菌，主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞等，还可由感染支原体、衣原体、病毒等引起[3]。因此治疗社区获得性肺炎，主要是抗感染治疗，还需配合其他对症治疗[4]。 　　抗感染药物主要为抗生素，但是由于大多数社区获得性肺炎早期无法得知感染的何种病原体，因此早期应当选用抗菌谱较广的抗生素，而且最好要覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和不典型病原体[5]。因此选择合适的抗生素很重要，最好是根据痰培养及药敏结果来选择，可以避免抗生素滥用。临床上比较常用的是左氧氟沙星，该药物属于喹诺酮类抗生素，作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，来达到杀死细菌的目的，而且左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，对可以导