百癣夏踏热片治疗中、重度痤疮临床疗效和安全性观察.docVIP

百癣夏踏热片治疗中、重度痤疮临床疗效和安全性观察 　　摘要：目的：探讨维药古方百癣夏踏热片治疗中、重度痤疮的临床疗效和安全性。 　　方法：将196例中、重度痤疮患者分为两组，治疗组采用中成药百癣夏踏热片联合常规药物治疗，对照组仅用常规药物治疗，治疗4周后评价疗效。 　　结果：治疗组与对照组的痊愈率分别为40.82%、21.42%；总显效率分别为81.63%、61.22%，两组痊愈率及总显效率差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：中成药百癣夏踏热片联合常规药物治疗面部中、重度痤疮安全有效。 　　关键词：痤疮 百癣夏踏热片 疗效 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0176-01 　　痤疮是一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，青少年发病率高，病程长，易复发。它不仅是一种躯体疾病，更是对患者的情绪、心理、社交产生不良影响。痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌感染密切相关[1]，临床常用的口服抗生素治疗、外用药物治疗各有优缺点，但总的来说作用较缓慢且临床疗效欠佳。本院2010年3月-2011年3月间采用中成药百癣夏踏热片联合药物治疗中重度痤疮取得满意疗效[2]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料。入选标准：所有病例共196例，均来自我院门诊，其中男100例，女96例；年龄15～36岁，平均年龄（23±5.88）岁；病程6个月—14年，平均（4.35±3.36）年；主要皮损分布于面部；按文献[3]分级标准，中度（Ⅱ～Ⅲ级）136例，重度（Ⅳ级）60例。 　　排除标准：治疗前两周内服用抗生素、维A酸类药物者；治疗前两周内使用痤疮外用药者；妊娠或哺乳期妇女；使用光敏性药物者；患有卟啉病、光敏性湿疹、自身免疫性疾病者等。 　　1.2 治疗方法。按随机方法将所有病例分为治疗组和对照组各98例，两组均常规给予口服罗红霉素分散片，150mg，每天2次；葡萄糖酸锌140mg、维生素B620mg，每天3次；临睡前局部外搽0.1%阿达帕林凝胶。治疗组在上述治疗基础上给予口服百癣夏踏热片（新疆华康药业股份有限公司生产，批号100307），每次1.6g，每日3次，4周为一疗程。 　　1.3 疗效观察指标。将面部分为5区：额部、左颊部、右颊部、鼻部及下颌部，治疗前和治疗4周结束后分别记录每区各类皮损（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿）的数目。以治疗前后皮损减少率来判定疗效：皮损减少率=（治疗前皮损数一治疗后皮损数）/治疗前皮疹数×100%。减少率≥90%为痊愈，60%～89%为显效，25%～59%为好转，25%为无效，总显效率=（痊愈数+显效数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理。数据处理采用SPSS13.0软件，卡方检验统计各组间疗效差异，P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　4周疗程结束后，结果提示：治疗组与对照组的痊愈率分别为40.82%、21.42%；总显效率分别为81.63%、61.22%，两组痊愈率及总显效率差异有统计学意义（P0.05）。 　　不良反应：二组病例未发现严重的不良反应，治疗组有16例病人出现腹泻，且较轻微，6例病人出现皮肤干燥、潮红、面部灼热感等。对照组14例病人出现皮肤干燥、潮红、面部灼热感等。均未予特殊处理，1天或数天后均自行缓解，不影响继续治疗。 　　3 讨论 　　痤疮是一种由多种因素引起的常见的慢性毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，好发于面、背、胸部等富含皮脂腺的部位。目前研究认为，痤疮的发病机制主要与下列四个因素有关：皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes，简称P.acnes）繁殖以及炎症反应[4]。 　　Craham GM等报道，在稳定生长阶段的P.acnes可以刺激单层角质形成细胞产生大量的1L-1α、TNF-α，和GM-CSF，而未受刺激的角质形成细胞则基本不产生这些因子，对数生长期细菌也可刺激单层角质形成细胞产生TNF-α，和GM-CSF，但是显著少于稳定生长阶段细菌刺激产生的因子量；而灭活的P.acnes不能刺激角质形成细胞产生这些细胞因子；这些因子可以趋化炎细胞到毛囊周围，引起炎症损伤，是炎性寻常型痤疮的发病机理之一。 　　对痤疮的治疗目前以口服、外用药物为主要治疗手段，但由于口服抗生素、维甲酸类药物起效的同时副作用较多，致使临床应用受到限制。近年我们采用传统的治疗方法加维药古方百癣夏踏热片治疗中、重度痤疮取得了良好的疗效[6]。经临床研究表明，该药的主要成份为地锦草、诃子肉、毛诃子肉、司卡摩尼亚脂、芦荟、西青果等，其主要药理作用为抗菌解毒、清热利咽、驱风散寒、镇