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皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用研究 　　摘要：目的：总结皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用，为整形医学提供一定的参考借鉴价值。 　　方法：回顾性分析2010年11月至2011年10月在我院接受治疗的102例面颈部瘢痕患者的临床资料，其中手术组52例患者均给予皮肤软组织扩张术治疗，非手术组50例患者给予常规治疗。 　　结果：手术组52例患者中，48例患者手术结束后，其局部色泽红润，血运恢复正常，愈合良好，类似于周围的正常皮肤，总有效为100%，非手术组50例患者中，25例治疗结果为优，总有效率为70%，两组相比，差异明显，存在统计学意义（P0.05）。 　　结论：皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中有着至关重要的作用，其可以取得满意的疗效，值得在整形医学中推广使用。 　　关键词：皮肤软组织扩张术面颈部瘢痕修复应用 　　【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0381-02 　　随着医疗技术的不断发展，皮肤软组织扩张术在整形医学中得到广泛地应用，尤其在患者面颈部瘢痕修复中发挥着越来越重要的作用，是患者面颈部瘢痕修复的最佳手段之一，对患者美学器官的整形有着非常重要的意义。我院于2010年11月至2011年10月对面颈部瘢痕患者基于皮肤软组织扩张术治疗，其效果较为理想，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本研究102例，皆为2010年11月至2011年10月在我院接受治疗的面颈部瘢痕患者，其中60例为男性患者，42例为女性患者；年龄在15岁至60岁之间，平均年龄为33.5岁。102例患者中，50例为单纯面部瘢痕患者，30例为颈部瘢痕患者，其余病例不仅存在面部瘢痕，同时存在睑或者唇外翻。102例患者共需要202个扩张器，其容量约在30ml至500ml，每例患者约放置1至4个扩张器，平均放置1.99个扩张器，其中35例患者于胸部置入扩张器，68例患者于颈部和下颌处置入扩张器，65例患者于面颊部置入扩张器，34例患者于耳后颈部置入扩张器。所有患者的皆选择常规的扩张，时间为5-11个星期，平均时间为8.8个星期。将102例患者随机分为手术组和非手术组，手术组52例，非手术组50例，两组患者在性别、年龄、生命体征以及临床症状等各方面的差异不明显，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法。手术组52例患者均给予皮肤软组织扩张术治疗，其中可分为两个时期。首先，设计扩张区切口线，并设计合适的切口范围，同时依据不同的缺损区，明确扩张囊的大小及形状，确定扩张器所埋置的具体深度。对于皮肤切口，则应该选择瘢痕边缘的位置处，或者选择在即将形成的皮瓣游离缘处。进行钝性分离后，可以对腔隙实施埋置，腔隙埋置前期，必须对扩张器进行详细的检查，避免扩张器发生渗漏。之后在扩张囊附近分离出小腔隙，为放置注射壶做好相关的准备工作，注射壶放置结束后，应立即缝合好伤口，选择一定量的生理盐水注入扩张囊内。待患者的伤口完全愈合后即可进行拆线，采用5号注射针头，选择适当的生理盐水注入注射壶内，每个星期注射一次。患者皮肤扩张完好后，即可进行第二期的修复。非手术组50例患者给予常规治疗。对比两组患者不同的治疗效果。 　　2结果 　　手术组52例患者中，48例患者手术结束后，其局部色泽红润，血运恢复正常，愈合良好，类似于周围的正常皮肤，总有效为100%，非手术组50例患者中，25例治疗结果为优，总有效率为70%，两组相比，差异明显，存在统计学意义（P0.05）。手术组与非手术组疗效对比如表1。 　　3讨论 　　1976年，皮肤软组织扩张术开始应用于美容医学，与传统治疗手段相比，皮肤软组织扩张术在扩张组织结构、质地以及颜色等各方面均与患者面颈部瘢痕受区相匹配，因此，逐渐成为医学整形中面颈部瘢痕主要的修复手段。但皮肤软组织扩张术同样存在着不足之处，其容易出现外露、血肿以及感染等多种并发症，因此在临床医学中才能在一定的局限性。对面颈部瘢痕患者实施皮肤软组织扩张术，医护人员必须充分做好手术前、手术中以及手术后各方面的环节，尤其要注意一些细小但极其重要的环节，尽可能降低患者的手术并发症[1]。 　　首先，在给予皮肤软组织扩张术前，医护人员应参照患者面颈部瘢痕所需修复的部位、面颈部瘢痕形态以及具体的病变范围，同时参照正常皮肤的具体形态与大小，选择合适患者的扩张器，选择准确的埋置方向与准确的埋置部位，此外，术前，还应充分考虑二期修复过程中所选择的皮瓣及皮瓣转移是否方便、可靠，同时，还应考虑二期修复后患者切口出现的最小化与隐蔽性。 　　皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕，常出现的并发症为血肿，血肿 　　的产生在一定程度上也可以引发感染等多种并发症。对此，治疗过程中，可以利用内镜