益气活血汤联合化疗治疗大肠癌的临床研究.docVIP

益气活血汤联合化疗治疗大肠癌的临床研究 　　摘要：目的：讨论益气活血汤联合化疔，治疗大肠癌的疗效观察。 　　方法：自2009年4月至2012年4月，选择我院36例大肠癌患者，并随机分为两组，每组各18例，治疗组18例采用益气活血汤配合化疗，对照组18例采用单纯化疗。经过6个月的治疗，并坚持2年的随访，对比两组的临床效果。 　　结果：全身症状比较，治疗组总有效率为61.1%；对照组总有效率为38.9%；治疗组的生存质量为72.2%，对照组的生存质量为44.4%；治疗组癌症控制情况总有效率为66.7%，对照组为33.3%；治疗组不良反应率为38.9%，对照组为61.1%；随访2年内癌症复发和转移几率治疗组为27.8%，对照组为66.7%，各项数据P0.05，有统计学意义。 　　结论：益气活血汤配合化疗治疗大肠癌，对提高大肠癌患者的生存质量，延长存活时间有很好的疗效，建议临床应用。 　　关键词：益气活血汤化疗联合治疗大肠癌 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0024-02 　　大肠癌可根据癌症发生的部位不同分为直肠癌、结肠癌和肛门癌，是消化道最常见的恶性肿瘤，据有关调查，美国大肠癌的发生率占全部恶性肿瘤的第二位，我国每年的发病率及病死率也逐渐上升，在城市居民中甚至达到所有恶性肿瘤的第三位。大肠癌类似中医的肠覃、锁肠痣、便斑或脏毒，一般治疗以化疗为主，但化疗对人体的副作用很大，不仅杀死癌细胞，正常健康细胞也会被破坏，特别是对人体的免疫功能有重要作用的白细胞也会被破坏减少，胃肠道反应强烈，对本就患病虚弱的患者也是一种心理身体的双重折磨。为减轻化疗的副反应，我院尝试益气活血汤联合化疗应用，取得满意的效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。自2009年4月至2012年4月，选择我院36例大肠癌患者，并随机分为两组，每组各18例；治疗组18例，年龄40—64岁，平均年龄51.5岁；其中男10例，女8例；按照病理分型：其中粘液腺癌1例，高分化腺癌8例，中分化腺癌6例，低分化腺癌3例；按照病变部位分类：其中结肠癌8例，直肠癌9例，肛门癌1例；按TNM临床分期标准，Ⅰ期7例，Ⅱ期6例，Ⅲ期5例；对照组18例，年龄42～64岁，平均年龄53.2岁；其中男9例，女9例；按照病理分型：其中粘液腺癌2例，高分化腺癌7例，中分化腺癌5例，低分化腺癌4例；按照病变部位分类：其中结肠癌9例，直肠癌7例，肛门癌2例；按TNM临床分期标准，Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例；两组患者在年龄、性别、病理类型、病变部位和临床分期、临床症状等经统计学处理，差异无显著差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2临床特点和诊断标准。大肠癌的主要症状为长期表现神疲乏力，食欲不振，自我感觉脘腹胀满疼痛，无故汗出，气短懒言，大便不畅甚至多日不行，有暗色瘀血血块，按照卡氏生存质量评分达不到正常标准。 　　根据Moertel的诊断标准，病理检查每个肿瘤全部为癌；排除癌组织是从另一癌灶转移而来或复发；6个月内获得诊断者，必须癌灶间有≥5cm的正常肠壁间隔，6个月以上诊断且切除者，必须距切除口≥5cm以上，吻合口部位无炎性异常；家族性或溃疡性结肠炎患者引起的原发癌不计其内。 　　1.3治疗方法。两组同时采用FOLF0x4方案化疗，化疗药物选用奥沙利铂（oxaliplatin），85mg/m3，加入20ml生理盐水混合后静脉注射；第一天同时进行水化；第一天、第五天加用氟尿嘧啶（5—Fu），750mg/m3，静脉点滴；第一天第五天加亚叶酸钙（CF），100mg/m3，连续3周为一个疗程。两组应用药物、药量、疗程相同。对照组单用化疗。治疗组在化疗开始前3天加用益气活血汤，每次250ml，每日3次，连续应用至化疗结束后2天为。益气活血汤，方用（g）：党参20、黄芪各30、赤芍14、当归12、茯苓12、白术12、川芎12、葛根10、丹参12、乳香8、地龙10、菖蒲8，甘草6，并随症加泽泻、贝母、红花等。治疗6个月后观察疗效，随访两年。排除在两年内死亡者。 　　1.4观察要点。观察全身症状是否减轻，乏力、胀闷、气短等有无缓解；血液检查白细胞计数，看白细胞是否减少；化疗完成后检测癌胚抗原情况；观察胃肠道反应，看是否有恶心呕吐腹泻等不良反应情况；复发后转移及生存时间。 　　1.5疗效标准。根据治疗前后患者的临床症状改变判定，无症状为0分、轻症状为1分、中等症状为2分、重症状为3分，如果治疗后比治疗前，积分减少≥2分者为显效；积分减少1-2分者为有效；积分减少≤l分或增加者为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　2结果 　　2.1两组全身症状改善情况见表1。 　　2.5经过随访，2年内治疗组有5例发生复发