电话随访对老年冠心病患者生活质量和再次住院率的影响.docVIP

电话随访对老年冠心病患者生活质量和再次住院率的影响 　　【摘要】目的：探讨电话随访是否可以提高老年冠心病患者的生活质量及患者对医患、护患关系的满意度，是否可以降低老年冠心病患者因冠心病加重而再次住院的发生率。方法：将120例老年冠心病患者随机分为电话随访组和常规治疗组，常规治疗组60例，接受常规冠心病治疗方案；电话随访组60例，在接受常规冠心病治疗的基础上并给予电话随访，对患者进行教育、指导与监督。结果：电话随访组与常规治疗组的生活质量比较，在合理膳食、良好的生活习惯、稳定的情绪方面比较差异均有统计学意义（P0.01），常规治疗组病情加重再次住院的比例高于电话随访组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：电话随访对提高老年冠心病患者的生活质量有着极其重要的意义，也提高患者对医患、护患关系的满意度，还可以减少老年冠心病患者因冠心病加重而再次住院的发生率。 　　【关键词】老年冠心病；电话随访；生活质量；再次住院 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.031 　　冠心病是一种最常见的心脏病，全名为冠状动脉性心脏病。系因冠状动脉粥化硬化使冠状动脉狭窄或闭塞，供血、供氧不足而引起心肌机能障碍或器质性病变。其病因多与遗传、年龄大、高血压、糖尿病、高血脂症、内分泌功能低下等因素有关。冠心病因其发病率高、死亡率高而长期备受世界各国医学界的广泛关注。如何及早发现、预防、有效治疗冠心病，降低其发病率，延长冠心病患者的寿命，降低死亡率是从事心脏病医护工作者的奋斗目标。但是，由于冠心病患者的年龄、身体状况、文化程度、收入情况等因素，不少患者未能掌握相应的医护知识，不能进行科学合理的院外自我护理。为了提高老年冠心病出院患者的生活质量，降低患者因冠心病加重而再次住院的发生率，从2011年5月-2012年5月，本科针对老年冠心病出院患者采取了电话随访，科学指导患者进行院外自我护理治疗，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选择2011年5月-2012年5月在本科治疗的120例老年冠心病出院患者，女48例，年龄61~85岁，平均71岁，其中心绞痛型21例、心肌缺血型25例、经皮冠状动脉内支架置入术后2例。男72例，年龄60~86岁，平均73.8岁，其中心绞痛型32例、心肌缺血型37例、经皮冠状动脉内支架置入术后3例。根据临床分型接受最佳冠心病药物治疗，包括常规的β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调整血脂药物等。将患者随机分为电话随访组和常规治疗组，电话随访组60例，常规治疗组60例。两组患者年龄、性别、职业、住址、学历、临床分型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法出院前，由管床护士将老年冠心病患者出院前的基本资料（姓名、年龄、性别、职业、学历、临床分型、出院时间、转归、住址、电话及手机号码、主治医生）分别录入科内的回访登记本。常规治疗组采取主治医师制定的常规冠心病药物治疗方案，并做好出院指导。电话随访组采取常规冠心病药物治疗方案，给予出院指导的基础上，并定期（1周、15 d、1个月、3个月、6个月、1年）逐一对患者进行电话随访。随访由本病区具有熟练护理学知识、良好沟通技巧的护士来执行。电话随访过程中，护士指导患者认识病情、病理，及时提醒患者按出院指导依时、按量用药，强调院外自我护理过程中的用药预防、合理的营养和饮食习惯、适量锻炼、情绪的控制等。同时将患者用药的情况及药物服用效果反馈到主治医师，并将主治医师的指导意见提供给患者，指导其合理调整用药。 　　1.3观察指标1年后，对两组患者统一进行回顾性调查，以了解患者情绪稳定、合理膳食、良好的生活习惯、患者对医患、护患关系的满意度和因病情复发再次住院的发生率。 　　1.4统计学处理采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者合理膳食、良好的生活习惯、稳定的情绪比较，见表1。 　　表1两组患者合理膳食、良好的生活习惯、稳定的情绪比较例（%） 　　组别 合理膳食 良好的生活习惯 稳定的情绪 　　常规治疗组（n=60） 36（60.00） 30（50.00） 33（55.00） 　　电话随访组（n=60） 55（91.67） 51（85.00） 52（86.67） 　　 字2值 9.45 8.78 9.68 　　 P值 0.05 0.05 0.05 　　 　　2.2两组冠心病患者在1年内因冠心病加重而再次住院和死亡的情况比较，见表2。由表2可见，常规治疗组患者在1年中由于冠心病加重而再次住院的比例高于电话随访组，差