睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性分析.docVIP

睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性分析 　　【摘要】 目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性情况。方法：分析反流性食管炎合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例临床资料，选取同期单独患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为对照组，分别进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度和反流性食道炎胃镜洛杉矶分级。结果：两组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度差异无统计学意义（P0.05），观察组反流性食道炎症状评分、体重指数明显高于对照组，反流性食道炎胃镜洛杉矶分级和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度呈现明显的正相关，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：有针对性的治疗睡眠呼吸暂停综合征可以明显的提高临床治疗反流性食道炎患者的效果，提高预后，值得临床推广应用。 　　【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征； 反流性食道炎； 相关性 　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的临床症状，主要表现为睡眠中反复上气道阻塞，导致反复的呼吸停止和低通气，造成夜间反复胸内负压增大、CO2潴留、酸中毒和低氧血征等病理生理改变，从而引起夜间反复觉醒[1-2]。本病可以表现多个脏器系统损害，引发重要器官出现功能和器质性改变，如可以引发消化动力障碍性疾病等。笔者拟探讨睡眠呼吸暂停综合征与反流性食道炎的相关性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2010年1月-2013年1月收治的反流性食管炎并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例作为观察组，其中男61例，女39例，年龄19～76岁，平均（56.5±10.8）岁，100例反流性食管炎患者参照《内科学》中反流性食管炎的诊断标准同时结合患者的临床症状和胃镜检查结果进行确诊。临床症状包括反酸90例，烧心80例，胸骨烧灼痛70例。同时选取同期50例仅有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状患者作为对照组，其中男30例，女20例，年龄18～75岁，平均（56.9±11.3）岁，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状为明显打鼾和憋气史，夜间反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡。合并征有肥胖、血压增高、个性改变、脑血管意外、心脏疾患（包括冠心病、心律失常、心衰）及夜尿增多（夜间尿量多于750 ml或多于白天尿量）等情况。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分度标准 采用由美国斯坦福大学提出并已被世界公认的诊断标准，呼吸暂停指口和鼻气流停止至少10 s以上；低通气是指呼吸气流降低至正常气流强度的20%～50%并伴有4%氧饱和度下降，以上情况伴胸腹式呼吸运动存在则为阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气，晚间7 h睡眠中，反复发作以阻塞性为主的睡眠呼吸暂停和低通气30次以上或每小时睡眠中睡眠呼吸暂停和低通气次数超过5次以上可以确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。分度标准：呼吸紊乱指数（RDI）5～20，最低血氧饱和度（LSaO2）≥86%为轻度；RDI 20～40，（LSaO2）80%～85%为中度；RDI≥40，LSaO2≤79%为重度” 　　1.2.2 反流性食道炎症状评分 主要是胃镜洛杉矶分级和临床症状共同评分，其中胃镜洛杉矶分级标准：（1）LA～A级（1分）：黏膜破损长度≤0.5 cm，仅仅局限在黏膜皱襞上；（2）LA～B级（2分）：黏膜破损有至少一个大于0.5 cm；（3）LA～C级（3分）：黏膜破损可以相互融合，但是比食管周径75%少；（4）LA～D级（4分）：黏膜破损相互融合，其至少累及食管周径75%以上。临床症状评分主要是（1）0分：无临床症状；（2）1分：临床症状发作频率小于1 d/周；（3）2分：临床症状发作频率1 d/周；（4）3分：临床症状发作频率2～3 d/周；（5）4分：临床症状发作频率4～5 d/周；（6）5分：临床症状发作频率几乎每天都有。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 观察两组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床分度情况。 　　1.3.2 反流性食管炎并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者两者严重程度的相关性。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，通过直线相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　反流性食管炎形成机制较为复杂，一般认为与抗反流屏障、食管自身清除作用、食管黏膜屏障等功能减弱以及反流物对食管黏膜攻击作用增强等因素有关。随着研究的进展，不少学者认为精神心理状态与反流性食管炎的发生有着密切的关系，反流性食管炎患者往往伴有焦虑、抑郁的临床心理状态，进而提高了脑-肠轴对内脏敏感性，进而引起食管内出现不良刺激，出现烧心、反酸等临床症状[3-4]。阻塞性睡眠呼吸暂停