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系统性红斑狼疮并发高血压及心脑血管病高危因素分析 　　[摘要] 目的 探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）并发高血压及心脑血管事件的高危因素。 方法 回顾性分析100例SLE患者的临床资料，采用非条件Logistic回归分析其性别、年龄、病程、皮质类固醇治疗情况、血型、尿素氮（BUN）、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及有无发生高血压及心脑血管事件。 结果 患者年龄[OR 1.110 per year P=0.001（CI 1.044～1.181）]、皮质类固醇治疗情况、BUN[OR 1.307 per mmol/L P 0.05（CI 1.132～1.508）]、IgM[OR 0.215 per g/L，P=0.021（CI 0.058～0.792）]对患者发生高血压及心脑血管事件有明显统计学影响。 结论 患者年龄越大、肾功能状况越差，发生高血压及心脑血管事件几率越大，长期皮质类固醇治疗后缓解其发生高血压及心脑血管事件危险度更大，为强危险因子。 　　[关键词] 红斑狼疮；高血压；冠状动脉粥样硬化；脑卒中 　　[中图分类号] R593.24+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0042-03 　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床上常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，累及多系统多器官。随着诊疗水平改善，其预后亦得到显著改善。在长病程的SLE患者中，其死亡原因发生了变化，动脉粥样硬化已经成为SLE除感染外的另一个重要死因。有学者研究分析发现SLE患者发生动脉粥样硬化的原因不能单纯用高胆固醇血症、吸烟等传统危险因素来解释[1-3]。本研究通过回顾性分析探讨SLE患者并发高血压及心脑血管事件的相关因素，为临床预测患者的高危性及防治该并发症提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006～2011年本院收治SLE患者100例，其中女91例，年龄10～60岁，平均（31.66±11.63）岁；男9例，年龄23～59岁，平均（43.56±11.78）岁。所有患者采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准并排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后根据临床表现及实验室检验作出SLE诊断[4]。 　　1.2 方法 　　收集患者的病史、体格检查、有关化验及器械检查结果，包括心电图、胸部正侧位片、心电图运动负荷试验、彩色多普勒超声心动图、头颅电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MR）。应用水银血压计按标准方法选择右上肢肱动脉处测量血压，以中国高血压防治指南[5]中推荐水平定义高血压标准（1 mm Hg=0.133 kPa）。按照WHO-MONICA方案标准诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病包括心肌梗死及心绞痛[6]。脑卒中均经头颅CT或MR证实。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件包进行统计。将患者的性别、年龄、病程、皮质类固醇治疗情况、血型、尿素氮、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及有无发生高血压及心脑血管事件等资料（表1）采用非条件Logistic回归（Forward：LR策略）进行分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　数据显示100例患者中，女∶男=10.11∶1，年龄10～60（32.73±12.08）岁，病程1～144（中位数11.50）个月。未经皮质类固醇治疗的有56例，经皮质类固醇治疗未缓解的有31例，13例经治疗后缓解。血型方面：A、B、O、AB分别占22%、30%、41%、7%。共有35例患者发生高血压及心脑血管事件，发生率为35%，其中脑卒中有5例（占事件的14.29%），冠心病有5例（占事件的14.29%），高血压30例（占事件的85.71%），死亡1例（占事件的2.9%）。 　　2.2 发生高血压及心脑血管事件的多因素分析 　　分析表明患者年龄、皮质类固醇治疗情况、BUN对患者发生高血压及心脑血管事件有明显统计学意义，相应的回归系数为正，是危险因素。而皮质类固醇治疗后缓解与未治疗比较对患者预后影响更大，其相对危险度为170.730。IgM亦具有统计学意义，但其回归系数为负值，与发生心脑血管事件呈负相关。而患者的性别、病程、血型、尿素氮、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、IgG、IgA、补体C3、C4等因素对事件发生无统计学意义（表2）。 　　3 讨论 　　长期血压升高可使血管壁张力增高，血管