3.2 横断面研究3.2 横断面研究.pptVIP

（cross-sectional study） 一、概 念 横断面研究（cross-sectional study）是按照事先设计的要求在某一人群中应用普查 和抽样调查 的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，其描述疾病的分布和/或观察某些因素与疾病之间的关系。 这种研究所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况，也不是通过追踪观察将来的暴露史或疾病情况，故又称为现况研究或现况调查。 这种研究所得到的疾病患病率，一般为在特定时点与范围内某群体的患病频率，故还称为患病率研究（plevalence study）。 二、研究种类和调查方法 根据研究对象的范围，可分为： 普查（census） 抽样调查（sampling survey） ㈠ 普 查 对特定时点、特定范围内的全部人群 （总体）均进行调查或检查，以了解某病 的患病状况、流行特征、人群健康水平。 2.普查的目的和用途 ⑴ 早期发现和诊断疾病（如女性职工的宫颈癌普查，通过定期对已婚女职工进行宫颈涂片等检查，早期发现和诊断宫颈癌患者） ⑵ 了解疾病的疫情和分布（如血吸虫、疟疾的普查） ⑶ 了解人群的健康水平（如儿童发育状况调查） ⑷ 建立某些生理指标正常值（如血脂、血色素） ⑸ 寻找和收集某病的全部病例（如甲肝流行时，找出人群中该病的全部病例，以隔离传染源） ⑹ 了解某病的患病率及流行特征，为开展疾病预防提供依据。 3. 开展普查的必备条件 ⑴ 有足够的人力、物力和设备用于发现病例和及时治疗。 ⑵ 所普查的疾病患病率较高。 ⑶ 疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。 4. 普查的优缺点 ⑴ 优点： ① 是调查某一人群的所有成员，确定调查对象比较简单； ② 能找出人群中的全部病例，并使其及早得到治疗； ③ 可以普及医学卫生知识； ④ 能较全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索 ⑵ 缺点： ① 对象多，期限短，不易细致，诊断不够准确，漏查难免； ② 如果人力和仪器设备等不足会影响进度和精确性，质量不易控制； ③ 不适用于患病率低，诊断手段复杂的疾病； ④ 费用往往较大 ㈡ 抽 样 调 查 ① ⒈ 概念：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围 内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估 计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查 研究，来推论其所在总体的情况。 ㈡ 抽 样 调 查 ② ⒉ 目 的： ⑴ 描述疾病在时间、空间和人群特征上的分布及影 响分布的因素。 ⑵ 衡量群体的卫生水平。 ⑶ 检查与衡量资料的质量，作为其他调查研究方法 中质量控制的方法。 ⑷ 研究卫生措施与医疗预防措施及其效果。 ㈡ 抽 样 调 查 ③ 估计样本大小主要取决于两个因素： ① 预期的现患率（p），现患率越接近50%，样本含量就 越小，反之则要大些； ② 允许误差（d），即要求调查结果的精确性，允许误差（d）越大，所需样本就越小。 ※ 样本含量估计方法 ⑴ ⑴ 凭经验：视具体情况而异。例如， ▲ 确定正常值范围最好在100例以上 ▲ 肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上 一般说来， 定量资料样本含量可少 些 定性资料样本含量应多 些。 ※ 样本含量估计方法 ⑵ ⑵ 凭估算： ① 若抽样调查的分析指标为定性资料，按公式： n= pq/(d/t)2 = t2×pq/d2 注：n为样本含量；p为估计现患率；d为允许误差，一般采用d=0.1×p；q=1-p；t为显著性检验的统计量，α=0.05时t=1.96, α=0.01时t=2.58。 ② 若抽样调查的分析指标为定量资料，按公式： n= 4s2/d2 注：n为样本含量；d为允许误差；s为总体标准差的估计值。 ㈡ 抽 样 调 查 ④ 4.抽样调查的的优缺点： ⑴优点： ①省时间；②省人力物力；③调查范围小，工作易于细致。 ⑵缺点： ① 设计、实施与资料分析较复杂； ② 重复或遗漏不易被发现； ③ 不适用于需要普查普治的情况； ④ 患病率太低的疾病，小样本不能提供所需的资料。 三、资料整理和分析 ① 先检查获得的资料的完整性、准确性，按已规定好的标准进行归类、核实 然后可按不同空间、不同时间以及不同人群的分布进行描述 也可以按是否暴露于研究因素进行分类，从而进行有对照组的比较分析 三、资料整理和分析 ② 1. 主要分析指标是现患率、暴露率等描述 ① 暴露组和非暴露组疾病的现患率： 暴露组疾病的现患率=暴露组现患病