小儿腹腔镜麻醉的相关问题_图文.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 定容型呼吸机 应当注意新鲜气流的改变对输出潮气量的影响，这对越小的小儿影响越大，因此，设定呼吸机或改变新鲜气流量时，应反复核定患儿胸廓起伏度、呼吸音、吸气峰压； 6 定压呼吸机 输出气量不会因新鲜气流量过大而增多，但当新鲜气流量过小，使风箱压缩器不能达到设定峰压时，潮气量就会不足。 * * * 麻醉处理—并发症—气胸 由于小儿膈肌裂孔存在，手术撕裂等因素可导致腹腔CO2进入胸腔 术中CO2气腹时间过长，为保证通气量而增大压力造成张力性气胸 主要表现为SpO2下降，气胸侧呼吸音降低，同时可能伴有皮下气肿。 大量气胸或出现低氧血症时立即应解除气腹，同时施行胸腔闭式引流。 麻醉处理—并发症—纵隔与心包积气 考虑患儿有气胸可能时应常规术中摄片，往往可以发现纵隔与心包积气。必要时可以心包穿刺或胸骨上凹皮肤穿刺。 麻醉处理—并发症—胃内容物误吸 预防术前应禁食6小时以上，术中持续胃管吸引。 手术 时间 手术种类 并发症 对机体的影响 挑战 手术难度增加 种类增多 胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合 切除吻合 游离、缝扎 切除 阑尾炎 先天性巨结肠 先天