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动脉粥样硬化与高血压 第一节 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（AS）主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬，管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心、脑、肾等器官，可引起缺血性改变。 1.危险因素 本病确切病因不明，下表左列的因素被视为危险因素。 动脉粥样硬化、冠心病 抗动脉粥样硬化、冠心病因素 血浆甘油三脂增高（糖尿病、）胆固醇脂增高 低密度脂蛋白（LDL）\极低密度脂蛋白（VLDL）增高 血浆总胆固醇增高（甲减、肾病综合征） 高血压、吸烟、高龄、男性、遗传因素、肥胖 一 一 高密度脂蛋白（HDL） 年轻、女性 ※注意 （1） LDL、VLDL是判断动脉粥样硬化和冠心病的最佳指标。 （2）HDL具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。 HDL是好蛋白，越多越好。 LDL、VLDL是坏蛋白越少越好。 发病机制（了解） 1、脂质渗入学说 2、平滑肌学说 3、炎症学说 4、内皮损伤学说 受损内皮细胞分泌生长因子吸引单核细胞积聚，粘附内皮，并迁入内皮下间隙，吞噬脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮分泌的生长因子激活动脉中膜的平滑肌细胞，后者吞噬脂质形成平滑肌源性泡沫细胞。 5、单核-巨噬细胞作用学说 基本病理变化 分期 病理特点 脂纹 ①为肉眼可见的最早病变，为不隆起或微隆起于内膜的