心衰患者的麻醉处理1例_图文.pptVIP

一例心衰患者的麻醉处理 病例介绍 患者 男性，58岁，身高 172cm，体重 75kg 主诉：双侧腹股沟不可复性肿物10年，右侧不能回纳伴腹痛7小时于2013-04-06 22:23入院 既往史：既往9年前因腹外伤行“肠修补术”，“冠心病”病史4年，规律口服药物治疗，否认“高血压病”、“糖尿病”等病史 入院查体 T:36.3℃,P:87次/分，Bp:121/86mmHg 肺：双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿性啰音 心脏：叩心界向两侧扩大，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音 腹：腹部正中可见长约11cm纵行手术瘢痕，下腹压痛，以左下腹为重 四肢：双下肢未见明显水肿 辅助检查 心电图：窦性心律，左室肥大伴复极异常 超声心动图：EF41%，全心增大合并二尖瓣中量返流，左室壁弥漫性运动减低，左心收缩功能轻度、舒张功能中度减低，心包积液（少量），肺动脉压重度增高合并三尖瓣中量返流，主动脉瓣稍增厚合并微量返流，RA57 RV32 LA53 LVEDd71 X线：风湿性心脏病二尖瓣可能性大，肺淤血，慢性心衰不除外 腹部超声：腹腔积液（少量） 辅助检查 血常规：WBC 9.30×10?9/L RBC 4.97×10?9/L HGB 143.1×10?9/L Hct0.432 PLT138 ×10?9/L 电解质：Na+ 131mmol/L K +3.9mmol/L 出凝血时间： PT