一例害怕上课的心理咨询案例报告.doc

一例害怕上课的心理咨询案例报告 ?沈丘县刘湾镇中心小学 李辉 【摘要】： 本报告介绍了1例害怕上课的心理咨询案例。通过对来访者问题描述进行分析，并对其同学和老师进行了访问调查，并进一步了解来访者的实际情况和目前所处的状态，在与来访者进行协商后，确定咨询方案，征得来访者的同意，经过6次咨询，一次随访调查，认为来访者基本改善了心理状态，咨询效果良好。 关键词：害怕 夜惊 缓解 一、一般资料 1、人口学资料：陈某，男，12岁，6年级学生。近一个月以来害怕上课而前来咨询。 2、个人成长史：来访者来自农村，从小父母都长期在外，8岁以前主要和爷奶一起生活，9岁那年爷爷因病去世，现在和奶奶长期生活在一起。父母只在过节时回家，来访者和父母每年在一起的时间不足2个月。平时成绩一般化，性格有些内向。 3、精神状态：意识清醒，思维正常，情绪激动，言行一致，但精神倦怠。 4、身体状态：近一个月以来半夜常常惊醒，睡眠不好。 5、社会功能：平时与同学接触不多，人际关系不是很好。 二、主述和个人陈述 1、主述：近来经常会半夜惊醒，担心被语文老师看到，而害怕上语文科，这种情况发生有近1个月。 2、个人陈述：一个月前，我看到同桌花12元买了一支钢笔，非常精美好看，回到家，我便向奶奶要钱买钢笔，奶奶说没有钱，我就给爸爸打电话要，爸爸要我好好学习，等他回家再给我买。我伤心了好几天，每天下午放学都路过超市摸摸看看钢笔才回家。一天下午放学，我终于忍不住诱惑看老板不在意，伸手想把钢笔拿走，这时，语文老师正好进去买东西，看到了我。那天夜里我就害怕的没有睡好觉，我想，语文老师一定会严厉批评我的，同学会看不起我的。第二天上语文课时，老师在我身边停留了1分多钟，我害怕极了，可是，老师并没有理我。第三天，第四天……我一直在担心害怕中度过，害怕看到语文老师，害怕上语文课。担心老师说不定那一天惩罚我，同学都知道我的丑事。 三、观察和他人反映 来访者来到学校心理咨询室时衣着干净，意识清楚，说话声音较低，但思路还算比较清晰，情绪低落，四肢坐立不安，精神倦怠，面色忧郁，不敢看我。在向他的同学和他的奶奶了解情况后得知，近期来访者总是夜里常常惊醒，睡眠不好，最近上语文课时他总是躲出去，其他老师上课他还能够正常上课，但注意力不集中。无泛化。 四.评估与诊断????? 1、评估： （1）、根据对来访者资料的收集，该来访者智力正常，个性偏内向。问题主要表现为老师没有及时解决他做错的一件小事，长期担心害怕，心情压抑所致；心理问题引发的躯体症状表现为夜惊，睡眠不良，害怕。病程不到一个月。???? （2）?、陈某是因为老师没有及时解决他做错的一件小事，长期担心害怕，心情压抑；导致其他不良心理反应，及躯体不适。也不是单纯的学习无能,因为他愿意上学,有自己的见解。 2、诊断： （1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与抑郁症相鉴别：陈某虽有情绪低落，精神倦怠，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。 （3）根据来访者心理问题是否泛化，只限于最初引起的，不泛化，排除严重心理问题。 （4）根据来访者资料，虽然夜惊、精神倦怠，害怕上课，但是仍然意识清楚，思路清晰，有自知力，有主动求医的行为，诊断为一般性心理问题。 五、原因分析 1、生物学原因 （1）来访者12岁，是处于少年期，自制力较差。 （2）医院检查没有器质性病变。 2、社会原因 在成长过程中一直缺少父母亲的温暖，在家里缺少良好的教育。 3、心理原因 （1）个性因素：性格内向，思维简单。 （2）对现实问题的误解或错误评价：担心害怕自己做错了事老师批评，同学们更加看不起自己。 （3）持久的负性情绪记忆：老师知道自己的丑事，将来一定被批评揭发的事情一直困扰着自己。 六、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标： （1）具体目标与近期目标：消除陈某对语文老师、上课的害怕。向老师说明原因，解决问题，树立信心，提高学习兴趣。 （2）最终目标与长期目标：完善来访者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信心。促进来访者的心理健康发展。 七.咨询方案的制定????1.主要咨询方法与适用原理：认知、系统脱敏疗法。??? 2.咨询双方的责任、权利与义务?????（1）求助者的责任、权利与义务????责任????①向咨询员提供与心理问题有关的真实资料；????②积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法；????③完成双方商定的作业。????权利????①有权利了解咨询员的一些情况；????②