三级综合医院评价指标参考值.doc

三级综合医院评价指标参考值 （一）法定传染病报告率100％。 （二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。 （三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％。 （四）完成政府指令性任务比例100％。 （五）入出院诊断符合率≥95％。 （六）手术前后诊断符合率≥95％。 （七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。 （八）CT检查阳性率≥70％。 （九）MRI检查阳性率≥70％。 （十）大型X光机检查阳性率≥70％。 （十一）急危重症抢救成功率≥80％。 （十二）治愈好转率≥90％。 （十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。 （十四）清洁手术切口感染率≤1.5％。 （十五）麻醉死亡率≤0.02％。 （十六）尸检率≥15％。 （十七）医院感染现患率≤10％。 （十八）医院感染现患调查实查率≥96％。 （十九）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。 （二十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。 （二十一）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。 （二十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。 （二十三）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。 （二十四）院内急会诊到位时间≤10分钟。 （二十五）急诊留观时间≤48小时。 （二十六）急救物品完好率100％。 （二十七）合格病历率≥90％。 （二十八）处方合格率≥95％。 （二十九）开展成分输血比例≥85％。（三十）输血适应症合格率≥90％。 （三十一）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 （三十二）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。 （三十三）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 （三十四）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。 （三十五）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。 （三十六）平均住院日≤15天。 （三十七）择期手术患者术前平均住院日≤3天。 （三十八）病床使用率85—93%。 （三十九）病床周转次数≥19次／年。 （四十）药品收入占医疗总收入比例≤45％。 （四十一）基础护理合格率≥90％。 （四十二）危重患者护理合格率≥90％。 （四十三）医疗器械消毒灭菌合格率100％。 （四十四）全员开放病房床位与病房护士比例1：0.4。 （四十五）住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。 （四十六）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。 （四十七）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。 （四十八）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。 （四十九）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。 （五十）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％。 （五十一）已出院患者对医疗服务满意度≥90％。 ?? 注：部分评价指标计算方法及说明 ?? 病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。 ?? 病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。 ?? 平均住院日：指“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。 ?? 实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。包括因故（如消毒、小修理等）暂时停用的病床，不包括因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用的病床及临时增设的病床。 ?? 实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数（即每日夜晚12点钟的住院人数）总和。包括实际占用的临时床位，患者入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院所占用的床位。 ?? 平均开放病床数：即实际开放总床日数／本年日历日数（365）。 ?? 出院者占用总床日数：指出院者（包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者）住院日数的总和。 ?? 急危重症抢救成功率：指急危重症患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比。 ?? 入出院诊断符合率：诊断符合患者数／（出院患者数－疑诊患者数）×100％。 ?? 手术前后诊断符合率：指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比。 ?? CT检查阳性率：指CT检查中检出阳性的人次数与CT检查总人次数之比。 ?? 药品收入占医疗收入比例：指药品收入与医疗收入之比。 ?? 总收入：指单位为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。总收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。 ?? 药品收入：指医疗机构在开展医疗业务活动中所取得的中、西药品收入。 ?? 门诊患者人均医疗费用：又称每诊疗人次医