肺癌合并肺部感染的诊疗策略课件_图文.pptVIP

肺癌合并感染的诊疗策略 肺癌合并感染是指肺癌患者病程中受到的细菌、真菌、病毒及寄生虫等病原体的感染 自身免疫低下，恶液质，干预治疗，侵袭性操作，肿瘤类型及生长部位的特性（中央型肺癌易堵塞致引流不畅，周围型肺癌易致局部血流通气不畅引发定植菌感染等） G-菌65.63%，其次G+菌，真菌第三（有报道显示由于患者肿瘤晚期低免疫，长期的放化疗，免疫抑制，等真菌在院内感染的发生率已上升至第二位） 临床表现 临床表现不典型，可缓慢起病不易发现，可持续低热，可突起高热迅速 呼吸衰竭，胸闷、发热、气短等，还有肺癌或者感染相应的全身症状， 严重的可以出现肺性脑病、多脏器衰竭导致死亡 影像学变现：胸片、CT表现为片状、斑片状的浸润影，其中阻塞肺炎， 肺不张尤为突出。化验检查：大部分患者白细胞总数不高反低尤其放化 疗后，而中性粒细胞增高对肺部感染有较高价值。 呼吸道症状如咳嗽、咳脓痰、胸痛等症状，发热 胸部CT 治疗后 治疗前 根据不同情况选择治疗 在伴有严重感染时应该先行抗感染治疗 机体免疫力差的可以合并适用增强免疫的药物，存在白细胞减少时要升白细胞治疗 胸腔大量积液导致呼吸困难时可以考虑胸腔穿刺放液或者引流，有咯血时适当使用止血药物 因肺癌导致阻塞性肺炎，患者全身感染症状不明显，体质尚好，无手术放化疗禁忌时应首先考虑抗肿瘤治疗，根据肺癌的不同分期采用不同的抗肿瘤治疗手段，在肿瘤消除后阻塞性肺炎也